今天早上有個剛懷孕40多天的孕媽說，她最近肚子有點痛，是隱隱作痛的那種，今天還來了一點深紅色的血，下午雙來了一點褐色的分泌物，擔心是宮外孕。所以特地跑來問我，怎麼辨別宮外孕與先兆流產。
孕早期不穩定的因素比較多，對於這位孕媽的擔憂我非常理解。
首先我們看下什麼是宮外孕，發生概率有多少？
正常情況下，受精卵是著床於子宮內膜的，在某些情況下因為某些原因，受精卵可能著床於子宮內膜的其他地方，這就是人們常說的宮外孕。它通常被稱為異位妊娠，據統計宮外孕發生的機率約佔1%-2%，也就是每100個人中就有1-2個人會有宮外孕。其中，著床於輸卵管的宮外孕約佔全部宮外孕著床的場所的98.3％，其他地方如，卵巢、宮頸等部位約佔1.7%。
造成宮外孕的原因
宮外孕最主要原因是輸卵管與輸卵管周圍發生粘連了，導致受精卵無法到達子宮。而粘連的原因多是因為衣原體引發的炎症。如果平不要注意衛生，平常兩個人在一起不做好安全措施，被衣原體纏上了，則有可能輸卵管堵塞、輸卵管粘連，從而引發宮外孕甚至不孕。
此外，做過多次人流或者做過卵巢或輸卵管手術的人，輸卵管也容易粘連，發生宮外孕的概率也比常人高很多。
怎麼確認宮外孕與先兆流產？
眾所周知，宮外孕用驗孕棒驗出的也是陽性，因為hCG（人絨毛膜促性腺激素）在一定濃度或更高濃度的尿液中，也會顯示陽性。 hCG是一種由絨毛（胎盤）產生與釋放的激素，只要受精卵有著床，即使不是著床於子宮內膜，也會照常分泌這種激素。
一般來說，先兆流產與宮外孕都會出現出血、下腹部伴有痙攣或疼痛的症狀，也有一些人是沒有這些症狀的，單憑這些症狀孕婦自己是難以區分是先兆流產還是宮外孕。如果一定要說區別的話，做B超檢查時先兆流產一般能看見孕囊，但宮外孕無法確認孕囊。
如這位孕媽所說，懷孕已40多天，在生理周期及排卵規律的情況，快懷孕6周了，這個時候正常的話孕囊、胎心及卵黃囊都能看見了，可以去做一個B超及血清HCG檢查。如果能看見孕囊，而且hCG含量高於2000，一般可以排除宮外孕了。
如果這個時候還沒發現孕囊，也不用太過擔心，有可能是排卵延遲或者受精卵著床時間被延誤造成的，過10天左右再去檢查確認。
如果超過8周還沒孕囊，發生宮外孕的機率就非常高了。如果還繼續妊娠，那就有可能導致輸卵管破裂，如是有大量出血並伴有劇痛，可能會導致休克危及生命。