養育照護是促進嬰幼兒健康成長的重要保障

養育照護是促進嬰幼兒健康成長的重要保障

養育照護是父母和養護人在同嬰幼兒共同生活的過程中，為嬰幼兒提供餵養、照料、陪伴、玩耍、交流、學習等，從而保障和促進嬰幼兒健康成長。養育照護為兒童早期發展提供了最重要的成長環境和條件，並對兒童的一生產生影響。國家高度重視嬰幼兒的養育照護，國務院於２０１９年頒布了《關於促進３歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，要求充分調動社會力量的積極性，多種形式開展嬰幼兒照護服務，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求，促進嬰幼兒健康成長。並提出家庭為主，託育補充的原則，指出發展嬰幼兒照護服務的重點是為家庭提供科學養育指導，並對確有照護困難的家庭或嬰幼兒提供必要的服務。

討論養育照護的重要性，必須了解兒童成長的基本機制是什麼？科學研究的進展，使得我們形成了一個相對統一的觀點：兒童早期發展的基本原理是遺傳機制和環境機制的交互作用，遺傳和環境兩者都具有重要的意義。遺傳機制賦於兒童生長發育的所有的潛力；而後天環境機制，也就是早期的養育照護，為兒童提供了早期發展的成長環境和條件，使兒童的發育潛力得到充分的發展。

01 養育照護的基本目標是保障和促進嬰幼兒的健康成長

1.1 明確兒童健康的定義

兒童健康是一個綜合的概念，應該包括三個層次，即１）沒有疾病和傷殘；２）良好的身體和心理狀態；３）發育潛力的充分發展。而生長發育也應該是一個綜合的概念，包括生理、心理和社會能力等各個維度的全面發展。營養、睡眠、運動，以及良好的親子關係和養育照護等為嬰幼兒帶來了健康，使嬰幼兒擁有強健的體魄和全面的發展。良好的飲食習慣，規律的睡眠和對運動的喜愛等都是在父母養育過程中形成的，因此，良好的養育會給嬰幼兒一生帶來健康。

1.2 促進嬰幼兒健康成長的幾個重要方面

個體發育是一個非常複雜的過程，根據兒童早期發展的研究發現，一些基本的發育維度會給兒童帶來廣泛和長遠的影響，我們可以將這些維度概括為四個方面：體格生理髮育，情感情緒發育，思想觀念發育，綜合能力發育。

1.2.1體格生理髮育

體格和生理髮育包括：體格發育，各個器官系統的發育，特別是大腦的發育。表觀遺傳機制和發育編程研究的進展表明，所有器官系統的發育都依賴於環境刺激，遵循於環境適應的系統發育路徑：呼吸系統和心血管系統的發育是對運動環境的成長適應，消化系統的發育是對餵養環境和食物類型的成長適應，免疫系統的發育是對抗原刺激（病毒、細菌等）的成長適應，神經系統的發育是對環境信息的成長適應。強健的體魄源於營養、運動、睡眠、養護、親子關係。

1.2.2 情感情緒發育

情感是兒童生長發育的重要維度，培養一個富有情感的嬰幼兒是父母養育的重要內容。親子互動和家庭養育培養了嬰幼兒的情感，從對父母的愛、家人的愛，到對夥伴的愛、集體的愛。基於愛的情感會讓嬰幼兒產生依戀、歸屬感和安全感。充滿愛的養育過程是嬰幼兒情感形成的搖籃。情緒是情感表達的重要方式，培養兒童正確理解和管理情緒，也是養育照護的重要內容。

1.2.3 思想觀念發育

嬰幼兒有思想嗎？父母和養護人往往會忽視這一點，總以為嬰幼兒還不懂事。嬰幼兒在說出第一聲 「我的 」和 「你的 」，或 「是 」和「不」的時候，就已經表現出思想觀念的萌芽。有了我的和你的區別，熟人和陌生人的區別，是和非的區別，慢慢地有了自主、要求、分享、合作、自律和幫助別人的表現，開始懂得禮貌，說「再見」、「你好」等等。幼時培養嬰幼兒積極向上和堅強樂觀的思想觀念，是養育過程中重要的內涵，同樣會給嬰幼兒的一生帶來長遠的影響。

1.2.4 綜合能力發育

嬰幼兒期是嬰幼兒能力增長最明顯的階段。早期能力發展是嬰幼兒健康成長的重要表現，嬰幼兒的能力是在養育過程中不斷呈現出來的，嬰幼兒最初的能力都是與嬰幼兒日常的餵養、生活、感知、交流、互動、玩耍、經歷等有關。父母和養護人要在養育過程中隨時發現嬰幼兒成長的表現和信號，並通過養育過程中的每一個細節和舉措，幫助和促進嬰幼兒能力的發展。通常父母比較關注嬰幼兒的認知能力，具體表現在學業相關的能力，例如認字、數數、背誦詩詞等，而忽視了大量的非認知能力，即社會能力，例如自我調節能力、自主學習能力、自適應能力等。嬰幼兒能力的發育體現了個體各種能力的萌芽，歸納起來有以下五個主要的方面：進食能力、活動能力、認知能力、生活能力與交流能力。

02 嬰幼兒養育照護的內涵

父母和養育人在日常生活中，通過豐富內涵的養育過程，通過嬰幼兒和養育人之間的聯繫和互動，通過嬰幼兒和環境之間的聯繫和互動等，促進嬰幼兒發育潛能的突現，促進嬰幼兒成長。養育的自然過程包括三個重要的方面：餵養照護，家庭生活，玩耍體驗。父母和養育人能做好這三件普通而又重要的事情，嬰幼兒必定能健康成長。

2.1 豐富的餵養照護

日常的餵養、照料和護理是嬰幼兒生活的開始和最初的經歷，是促進嬰幼兒生長發育的第一個最基本的過程，是父母對嬰幼兒需求做出的及時回應，是最有效的親子互動，也可以定義為「回應性照護」。養護過程中所有的生活細節和活動都在為嬰幼兒提供生長發育所必須的營養、信息、經驗、學習和幫助，包括進食、穿衣、洗漱、沐浴、愛撫、逗笑、嬉鬧、學步等，嬰幼兒從中學會人生最初的基本知識和生活技能，並逐漸建立自信、自尊和自主能力。養護過程傳遞了對嬰幼兒的情感，促進親子關係的建立，養成親子交流和溝通的習慣，例如哺乳的時候，母親通

過目光、撫觸、語音等方式與嬰幼兒交流，而嬰幼兒從這些交流中感受到母親的關愛。養護過程還幫助嬰幼兒學會與他人分享，耐心自律，尊敬長者，懂得禮貌，懂得生活中的規矩。在餵養照護過程中，父母要懂得並掌握嬰幼兒常見病的預防和護理知識及技能，這也是養育的重要內容。

2.2 豐富的家庭生活

嬰兒從誕生起，就成為家庭中一個新的成員，與父母和其他家庭成員共同生活朝日相處，體驗家庭中的人和事。家庭環境為其提供了大量的信息、刺激、體驗和經歷，這一切都在影響嬰幼兒的成長，包括正面的或負面的影響。家庭是嬰幼兒成長必須的養育環境，人生第一所學校。家庭生活體現了一種感情，更是一種責任。父母通過家庭生活，為嬰幼兒提供豐富的學習機會、體驗和經歷，促進其體格、情感、思想和能力的成長和發展。

在與嬰幼兒共同的日常生活中，父母的言行舉止、生活方式和習慣，都會成為嬰幼兒模仿的對象，起到潛移默化的作用，人們常說，父母是嬰幼兒的榜樣，也是第一任老師。父母所營造的家庭氛圍對嬰幼兒情感發育會有很大的影響，充滿愛和快樂的環境是嬰幼兒健康成長最重要的條件和保障。在一個溫馨、和睦和美滿的家庭環境中，嬰幼兒才能充分感受到父母的愛，才能在幼小的心靈中播下愛的種子，並為養成良好的品格打下基礎。

提供參與最初家庭生活和家務勞動的機會，讓嬰幼兒獲得相應的體驗和經歷，如參與家庭聚會、家庭娛樂以及簡單的日常家務（餐前準備碗筷，餐後清理餐桌等），嬰幼兒從中體驗到家庭的樂趣、互相尊重、建立自信，也開始學習生活技能，讓其感受到責任和獨立。

家庭生活和各種活動讓嬰幼兒有更多的機會開始接觸和體驗更廣泛的人際關係和交流，包括父母以外的祖父母，親朋好友，特別是同齡夥伴。

2.3 防範意外，確保安全

家庭環境確保嬰幼兒的安全，培養嬰幼兒的安全意識。避免一切可能傷害兒童的因素，包括身體的和心理的。防範意外事故的發生。

2.4 豐富的玩耍體驗

父母應該主動為嬰幼兒創造機會和條件，去獲得豐富的體驗，體驗自然、社會、不同的人和事、成功、挫折、不同的情緒等。這也可以定義為「早期學習機會」。

父母應該安排遊戲，運動、娛樂、遊覽、訪問、購物、勞作、藝術、社交活動和接觸大自然等活動，使嬰幼兒在豐富的體驗中健康地成長。

玩耍是嬰幼兒童年生活的重要內容，是生長發育必須經歷的過程。兒童自由的玩耍，無論是追逐，打鬧，玩砂子，擺積木，還是在地板上或草地上嬉鬧等，這種似乎無目的活動使嬰幼兒獲得體格發育、心理行為發育和社會能力的發育，發揮著極為重要的不可替代的作用。許多研究發現，缺乏自然的玩耍，會使嬰幼兒感到壓抑，也會使父母增加壓力。玩耍能使嬰幼兒接觸不同的玩具和圖書，開始學會顏色、大小、形狀、數量等概念，學會識別動物、植物、人物、物品等，培養嬰幼兒的語言能力和學習能力，促進嬰幼兒認知能力的發育。玩耍能幫助嬰幼兒探索和了解周圍的環境和事物，發揮想像力和創造力。玩耍

能使嬰幼兒在自主的遊戲中，按自己喜歡的方式活動，學會如何制定計劃和規則，如何做出決定和遵守規則，如何保持同伴的興趣，如何協調各自的想法等。這是最基本的社會能力的表現和實踐。

運動是兒童玩耍的一種特殊形式，對兒童的生長發育發揮重要的作用，如跑跳、球類、騎車、遊泳等。運動，特別是團隊運動，可以鍛鍊嬰幼兒的體魄，訓練嬰幼兒的運動技能，培養嬰幼兒的進取心，刻苦，自律，堅持和奮鬥精神，以及合作和團隊精神。

03 積極的養育照護為父母和養育人提供幫助、關心和支持

幫助父母和養育人樹立積極的養育觀念。積極的養育觀念是基於深厚的親子情感，基於對嬰幼兒生長發育潛力的充分認識，在愛和尊重的基礎上，為嬰幼兒創造良好的養育環境，主動地支持和培育嬰幼兒身心健康成長。

積極的養育觀念使父母總能看到嬰幼兒成長的表現，而不是總去糾結嬰幼兒身上存在的問題。會看到嬰幼兒成長中每個進步，善於發現和鼓勵嬰幼兒的特長和優點，將養育的主要精力和資源用在幫助和支持嬰幼兒一個又一個的進步和成長上，使嬰幼兒的潛質得到更充分的發展。把兒童的差異看作是發展的機遇，而不是要克服的缺點；從強調表面的缺點轉變為重視成長的潛力；將成長中的挫折看作是經驗，而不是失敗；鼓勵進步，而不是追求完美，懲罰缺點，缺點越多，培育優點，優點越多。父母在了解嬰幼兒的同時，也要了解自己；在照顧嬰幼兒的同時，也要照顧好自己。在養育的共同生活過程中，父母和嬰幼兒共同成長，同享健康。

兒童保健專業機構和人員要為父母和家庭提供科學養育指導，並對確有照護困難的家庭或嬰兒提供必要的服務。制定和實施家庭養育支持計劃是一項重要的策略，包括：開展家庭育兒教育，家庭育兒諮詢，幫助父母制定家庭育兒規劃，並開展家庭育兒環境和父母育兒技能評估，幫助解決家庭中出現的問題和困難。通過這些活動，向父母傳授正確的育兒觀念和技能，幫助父母發現和改善育兒過程中的問題，鼓勵父母創建良好的家庭環境和養育環境。

來源：中國兒童保健雜誌2020年9月第28卷第9期

作者單位：北京市衛生健康委員會

END