住院醫療費用個人負擔哪些部分?怎樣支付

2020-12-24 廣州本地寶

    (一）以下費用由個人負擔（自費、自付）：

    1. 總住院醫療費中，基本醫療保險範圍外的費用（自費）；

    2.超過重大疾病醫療補助最高支付限額部分的費用（自費）；

    3.住院的基本醫療費中起付標準以下的費用（自付）；

    4.住院基本醫療費中按規定比例由個人支付的醫療費用（自付）；

    住院的基本醫療費用中屬個人自付部分，可由參保人員個人醫療帳戶支付，個人醫療帳戶不足支付時，由參保人員現金支付。

    （二）支付方式：

    住院發生費用的結算情況，可參閱結算時醫院提供的《廣州市醫療保險費用結算單》。

例1：某甲，退休，在三級定點醫療機構住院總費用17000元，其中自費費用2000元，那麼統籌基金支付金額（起付標準為1400元，共付段自付比例為14%）。

（17000－2000－1400）×（100%－14%）=11696元，

統籌支付率68.8%，自負費用=17000－11696=5304元。

例2：某乙，退休，在一級醫院住院總費用5600元，其中自費費用600元，那麼統籌基金支付金額（起付標準為350元，共付段自付比例為7%）

（5600－600－350）×（100%－7%）=4324.5元，

統籌支付率77.22%，自負費用=5600－4324.5=1275.50元。

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