雌激素受體和（或）孕激素受體陽性是最為常見的乳腺癌類型，約佔60%～75%，這些患者在術後都要進行內分泌藥物治療。時間長了可引起子宮內膜增厚，增加子宮內膜癌的發生機會，非常困擾患者。中醫看待這種子宮內膜增厚往往和乳腺癌結合起來考慮。
雌激素受體和（或）孕激素受體陽性是最為常見的乳腺癌類型，約佔60%～75%，這些患者在術後都要進行內分泌藥物治療。常用的內分泌治療包括雌激素拮抗劑（如他莫昔芬、法樂通等）和芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等）。絕經前患者術後需要口服5-10年的他莫昔芬或法樂通，這類藥物在乳腺癌治療中發揮抗雌激素樣作用，但在子宮有雌激素樣作用，常會出現潮熱出汗、外陰瘙癢、陰道流血等不良反應，時間長了可引起子宮內膜增厚，增加子宮內膜癌的發生機會，非常困擾患者。
中醫看待這種子宮內膜增厚往往和乳腺癌結合起來考慮。乳腺癌的患者往往有情志表現，比如心情抑鬱，悶悶不樂，中醫認為是肝鬱，肝氣一旦鬱結，人體的氣血運行就會受到阻礙，容易造成氣滯血瘀，如果鬱結在子宮，就會表現為子宮內膜增厚。子宮內膜含有豐富的血管，每個月會脫落而形成月經，如果不能定時排出而增厚，實際也可以看成是血液瘀滯的表現。子宮是生殖器官的組成部分，中醫認為腎是先天之本，主生殖，腎不足，就會出現子宮的異常，表現為子宮內膜增厚、月經紊亂等，還經常見到腰膝酸軟、頭暈耳鳴、足跟疼痛、小腹發涼，或者夜尿增多等症狀。而且腎主骨，腎虛則容易骨質疏鬆，乳腺癌內分泌治療的另一類藥物芳香化酶抑制劑的主要不良反應是骨質疏鬆，中醫認為這也與腎虛有關。
此外，子宮內膜增厚與經脈也有關係，其中最重要的就是衝脈和任脈，它們都起源於子宮，就像兩條大河，這兩條大河都通往子宮。中醫認為衝脈和任脈都屬於奇經八脈，其中衝脈被稱為「血海」，血海充盈，下行則為月經的物質基礎，這與子宮內膜有關；上行則化為乳汁，這與乳腺有關。任脈總司一身陰經（肝、腎的經脈都屬於陰經），病理上多表現為氣血虛弱的病證。可見衝脈和任脈不僅與乳腺癌、子宮內膜增厚有關，而且與肝腎也有密切關係。
我們看到乳腺癌內分泌治療引起的子宮內膜增厚往往與肝腎、與衝任、與氣血有關，所以在治療上和乳腺癌的治療結合起來，採用調衝任、補肝腎、理氣血的方藥，中醫應對這種情況有獨到之處，一般來說1個月就能見到效果，極少數患者需要治療2個月。
劉靜（上海市中醫醫院腫瘤科主任醫師、副教授）