2013/02/27 04:14 來源：溫州都市報 瀏覽：7215
2月22日下午，養生談第40期活動邀請全國腹股溝疝手術錄像比賽總冠軍、溫醫附一院胃腸外科副主任醫師陳吉彩與讀者交流治療疝氣的話題，現場氣氛活躍。錯過活動的讀者，不妨看一下內容摘錄。
疝氣是肚子裡有一股氣？
現場有人問：「疝氣是不是肚子裡有一股氣？」陳吉彩指出，老百姓稱疝氣為「小腸氣」，其實它不是一股氣。在醫生看來是一個洞，是腹橫筋膜出現了缺損，導致人體的內臟（通常是小腸和大網膜）通過腹股溝區的薄弱區，突出於腹腔。通常情況下，患者在站立時可以摸到一個突出的包塊。
疝氣發病率高，有數據顯示，我國每年新發病例約200萬人，兒童和老人高發，男女發病比例為15：1。成人疝氣分為腹股溝疝、臍疝、切口疝等。
吃荔枝可以治疝氣？
現場一位姜先生，去年患疝氣，平時無多大不適，每天堅持吃幹荔枝6顆，發現包塊突出的頻率減少了。此法能根治疝氣嗎？
陳吉彩回復，無用。疝氣就好比車輪胎上的洞，如不及時修補，破洞只能越來越大。小兒疝氣一般是由於生理結構尚未發育成熟引起，隨著年齡的增長，生理結構逐漸發育成熟，疝氣有自愈可能。對於成人來說，保守治療只能暫時起到緩解症狀的作用，不可能根治疝氣。
為了能保守治療，很多病人嘗試食療、服中藥、綁疝氣帶、注射硬化劑等辦法，結果無效，有人甚至因此延誤病情導致疝嵌頓而失去生命。
特別需要提醒的是，硬化劑治療危害大，它令很多患者出現腹膜組織粘連、硬癤、炎症，不僅身體痛苦，而且還給以後的手術帶來難度。因此，中華外科學會疝和腹壁外科學組特別指出，禁用硬化劑治療疝氣，腹股溝疝治療的根本方法是手術。
陳吉彩指出，疝氣的發展進程緩慢，初起時患者無不適之感。但隨著時間推移，病情將加重，患者不僅出現墜脹感或脹痛感，而且可能出現疝嵌頓從而引發嚴重的併發症，如腸梗阻、腸壞死等，甚至危及生命。疝嵌頓往往無法預料，發生時只能急診手術治療。所以，患者儘早治療疝氣，也能預防併發症。
手術治療能局麻嗎？
陳吉彩說，疝氣手術治療從粗「縫」進化至精「補」。上世紀80年代以前，疝氣治療手術為張力性修復，即把腹部破損處直接縫合修補，復發率達到10%左右。如今採用無張力性修復術，就是拿一個高分子合成材料的「補片」將破損洞補上。隨著技術的發展，近年來還開展了腹腔鏡修補腹股溝疝。
現場有患者問，疝氣手術能局麻嗎？陳吉彩指出，腹腔鏡下修補腹股溝疝需要全身麻醉；開腹手術一般會採取半身麻醉（硬膜外麻醉）或者局部麻醉。局部麻醉優點有節省費用、不需要空腹、術後不插導尿管，術後可直接下地行走。部分腹股溝疝患者是可以在局部麻醉下進行手術。
術後復發與醫生技術有關嗎？
陳吉彩指出，術後復發的原因複雜，比如患者引起腹內壓增高的原因沒有解除，比如慢性便秘、長期排尿困難、慢性咳嗽等；在患者的腹股溝區同時有腹股溝斜疝、直疝或者股疝，如果醫生只治療其中一種疝，就會造成疝的遺留；手術補片的移位；此外也和醫師專業技術有一定的關係等。現場有一位疝氣術後的患者，說為何出現疼痛？陳吉彩指出疼痛的原因往往和神經損傷和補片的放置有關。
在此提醒患者，疝氣手術雖不是一項複雜的手術，但是一旦治療不當會導致疝復發、術後慢性疼痛等併發症。所以，為了規範疝氣手術治療，疝外科醫生是要經過專門培訓的。目前，全國共設立十個疝和腹壁外科培訓基地。作為浙南地區疝和腹壁外科培訓基地負責人陳吉彩至今已為省內外80多位外科醫師進行了疝氣手術的規範化培訓。張曉文/圖
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