臉上長了黃褐斑,該怎麼祛除?

2021-01-09 澎湃新聞

原創 來問丁香醫生 丁香醫生

俗話說，一白遮三醜，白淨的皮膚是很多人尤其是女性追求的目標。

可是隨著年齡增長，不少人臉上開始長出黃褐斑，有些甚至年紀輕輕就長斑，這困擾著相當多的一部分人。

李錦

丁香醫生入駐醫師

皮膚科主治醫師

一、無端端為什麼臉上長黃褐斑？

黃褐斑是一種常見的後天發生色素沉著性疾病，主要表現為面頰部位褐色斑片。

在患病人群中，男女均可出現，但女性是主力軍，大概佔 90% 以上。其中，妊娠期女性的發生率也非常高。

圖片來源：圖蟲創意

目前研究顯示，這個疾病是由於內外多種因素共同作用導致，主要原因包括紫外線、性激素水平紊亂、遺傳、系統疾病以及不良精神狀況等。

這一疾病沒有傳染性，一般對人體健康也沒有影響，但對美觀性影響非常大，甚至可能會導致患者產生自卑、焦慮、抑鬱等情緒，嚴重影響社交和生活。

二、這三個祛斑誤區，千萬不要踩

當面部長了黃褐斑，很多人都不會任其發展，畢竟太影響美觀了。於是大家積極尋求有效祛斑的方法，以期重獲美貌，卻往往走入誤區，一不小心踩了大坑：

➊ 使用宣稱快速祛斑的護膚品或藥物

這些產品或藥物裡面成分不明，有些甚至加入了激素、鉛汞化合物。黃褐斑沒治療好，皮膚反而變薄萎縮，甚至腎臟受損。

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➋ 到不正規診所或美容院進行電灼治療

這種操作可能破壞皮膚，使得色素加深、範圍擴大，甚至造成不可逆轉的損傷。

➌ 服用「美白丸」

市面上各種品牌的美白丸炒得很火，但很多美白丸的主要成分是大豆異黃酮，長期攝入可能導致內分泌紊亂，如月經紊亂、乳腺增生等，還可能加重肝腎負擔。

而且美白丸有效性其實並不確切，所以建議慎重使用。

三、不想再有斑，該怎麼破？

事實上，保溼和防曬是最需要注意的事項。

做好皮膚保溼，有利於維持和修復良好的皮膚屏障。防曬更是重中之重，因為紫外線是導致黑素產生的重要原因，如果不做好防曬，採用何種治療方法都等於做無用功。

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那麼，到底什麼才是正規治療黃褐斑的方法？

➊ 外用美白類藥物，如氫醌、壬二酸、煙醯胺

不管哪種成分，想要發揮外用藥物的最大效果，都需要堅持使用。

另外，敏感膚質的人群應慎重選擇外用美白類產品。因其多數有一定的刺激性，使用不當，反而可能造成皮膚屏障再次損傷。

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➋ 口服藥物，如氨甲環酸

氨甲環酸能降低酪氨酸酶活性、破壞黑素細胞功能，抑制黑素顆粒生成，阻斷黑素擴散，起到美白淡化色素作用，對黃褐斑有很好的治療作用。

口服氨甲環酸起效較快，一般數周就可見效，三個月左右可有明顯的效果，通常建議口服半年至一年後再停藥。

這個藥物有一定不良反應，如月經量變少、增加血液粘稠度、增加栓塞風險等。但由於使用劑量小，症狀比較輕微，停藥後往往就能緩解。

不過應用氨甲環酸前，建議還是由專業的醫生評估。排除禁忌症後，再決定是否使用。

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➌ 雷射治療

在大家的認知中，雷射是治療各種色斑的最優選擇，但事實並不是這樣。

對於黃褐斑患者，雷射治療並不能達到治癒的目標，而且盲目進行反倒會導致後續出現更為明顯的色素沉著。

只有在合適時機選擇合適的雷射類型和能量，才能收穫一定的效果。所以建議在醫生的綜合評估後，再決定雷射治療方案。

黃褐斑治療方法一覽

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外用藥物

口服藥物

雷射治療

起效時間

慢

1～3 個月

較快

數周見效

較快

數周見效

有效率

較低

20%～50%

高

70%～80%

差異較大

50%～90%

不良反應

皮膚刺激性

月經量減少，增加血液粘稠度

炎症後色素沉著

價格

低，10～100 元

中等，100 元左右/月

較高，數百到數千元不等

如果發現自己有黃褐斑症狀，不要病急亂投醫，建議諮詢專業醫生評估病情，精確判斷黃褐斑類型，制定個性化方案規範治療，以免產生其它併發症。

監製 Shua

參考文獻

[1] Pearl E Grimes，MD.黃褐斑的治療. UpToDate 臨床顧問.

[2] Grimes P E, Ijaz S, Nashawati R, et al. New oral and topical approaches for the treatment of melasma[J]. Int J Womens Dermatol,2019,5(1):30-36.

[3] Zhang L, Tan W Q, Fang Q Q, et al. Tranexamic Acid for Adults with Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Biomed Res Int,2018,2018:1683414.

原標題：《臉上長了黃褐斑，該怎麼祛除？》

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