寶寶頭圍過大過小,最常見的原因竟然是?

每次兒保，都會測量身高體重和頭圍。

媽媽們最關注的往往是體重身高，但是頭圍大點小點有什麼關係嗎？

身高體重的生長曲線以前寫過很多次，「你的孩子體重不達標，要加奶粉。」「生長曲線都不懂就亂說，請走開！」

有個媽媽諮詢寶寶頭圍小，說兒保醫生讓她進一步檢查，到底是為什麼呢？

頭圍大小其實都沒所謂，只要正常就好。

比如有部動畫片《大頭兒子和小頭爸爸》，雖然不太符合遺傳的規律（所以總被隔壁老王開玩笑），但是無論頭大頭小，爸爸是工程師，兒子很聰明，就不用擔心。

為什麼要重視頭圍呢？

頭圍反應的是孩子腦和顱骨的發育，而我們主要是怕顱內有病變。

呼應標題：也就是說，只要不是顱內發生了病變，發育正常，並不需要焦慮頭圍大小，首先考慮遺傳因素。

千萬不能以為寶寶的頭大是聰明，頭小是秀氣，盲目的樂觀。

也不能因為別人說一下寶寶頭大頭小，就把正常的孩子當做有問題。

這要結合寶寶的容貌發育、身高體重發育、大運動的發展和語言認知等等來綜合判斷，如果這些都沒明顯問題，那麼這種」大頭「或者」小頭「的情況很可能是家族遺傳性的，去根軟尺量量全家人的頭圍就知道了。

通常直系親屬或者隔代中會有一個頭型是孩子遺傳的根源。

那麼哪些是頭圍異常的疾病呢？

第一個頭圍異常過小：「小頭症」。

「小頭症」是一種腦神經失調病症，患者腦部發育不全，終身不能自理生活。可分真性頭小畸形，和相對頭小畸形。

真性小頭畸形是多是由於一種常染色體畸變、或胎兒特別是在妊娠早期，受放射線照射或宮內感染而引起，腦發育明顯延緩，出生就可肉眼所見異常，前囟閉合早，骨縫全部或部分閉合過早，身體及智力發育落後，語言及行為發育障礙，部分有驚厥，肌張力增高。

假性頭小畸形，是由於炎症、腦血管損傷而引起的腦損傷和腦萎縮，頭圍減少的程度比真性小頭畸形輕些。

這些都會有明顯的面部特徵，也即是「一看就不是正常的孩子」。

（圖片來源於網絡）

還有的家庭盲目給孩子補鈣（孩子需要VD而不是鈣，無論母乳還是奶粉都不需要額外補鈣），也有可能會導致囟門過早癒合。

小頭不好，大頭就一定代表腦容量多，聰明嗎？

以前曾經有個謠言，說某名人的大腦容量比普通人大，所以更加聰明。

導致一度看到寶寶頭大就以為是聰明的表現。

其實我們一直誤解了腦容量和大腦皮層神經元數量，其實人類並不是腦容量最大，而是腦部皮層神經元數量最高的。

 

 

實際上愛因斯坦逝世後，人們發現愛因斯坦的大腦比一般人類男性大腦的平均重量1400g要輕，只有1230g，也就是比一般人的大腦要小170g，大概小12%。

也就是腦容量沒有大腦皮層神經元數量重要。

寶寶三歲內接受更多的良性刺激會增加大腦皮層神經元突觸的建立，這也是早期教育重要性的體現。

反而頭圍過大有可能的因素是：巨腦畸形、腦積水或軟骨營養不良等。

其中常見的是腦積水，早起的腦積水可能就是比一般的寶寶稍微大一點，智力發育慢一點。所以兒保時醫生會特別關注頭圍過大的情況。而這種病如果不能夠及時規範的治療，容易造成孩子視力、智力、聽力、語言等殘廢。

（圖片儘可能避免不適，選取腦積水患兒顱骨素描圖，來源於網絡）

當然還有外部因素，例如臭名昭著的「三聚氰胺毒奶粉事件」： 

因脂肪、蛋白質和碳水化合物等基本營養物質不及國家標準的三分之一，長期食用會導致嬰兒患上「重度營養不良綜合症」，四肢短小，身體瘦弱，腦袋尤顯偏大，被當地人稱為「大頭娃娃」，嚴重的甚至越長越輕、越小，直至心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。

 

（圖片來源於網絡）

不是頭圍偏大偏小就都有問題，也不是頭大的寶寶就更聰明。

在寶寶的生長發育過程中，我們要關注寶寶的頭圍，記錄寶寶的頭圍曲線，但不是和別人比頭圍，而是結合自己家的遺傳頭圍，通過寶寶其它方面發展，來評估寶寶的頭圍是否異常，是否屬於病理狀態，還是正常狀態。

不盲目焦慮，也不盲目樂觀。

我另外一個號上的點藍字：孩子不愛去幼兒園，竟然是好事？