患者肝癌破裂且不能排除新冠肺炎,醫生鋌而走險緊急手術救命

2020-12-20 瀟湘晨報

肝癌患者突發肝癌破裂出血,命懸一線,必須儘快搶救。但新冠疫情下,患者核酸檢測結果未出,是等結果還是馬上救命?中山大學附屬第六醫院介入中心醫護人員將患者生命安全擺在首位,主動請纓,冒著雙重風險,在層層包裹下運用 " 無微不至 " 的介入技術,在 1 小時內成功對目標血管進行栓塞止血,挽救了患者的生命。

4 月 23 日清晨,71 歲的陳伯(化名)正與家人下棋,突發劇烈腹痛、暈厥,家人立即將其送至當地醫院就診,診斷性腹腔穿刺穿出不凝血, CT 檢查提示肝臟破裂出血可能,因當地醫院醫療條件限制,將陳伯轉運至中山六院就診。

該院介入中心張波主任查看了陳伯的胸腹盆增強 CT 影像資料,認為目前肝腫瘤破裂出血且存在活動性出血,出血量較大,如不及時救治,勢必會導致出血性休克,時間一長,陳伯的生命岌岌可危。

但一個嚴峻的問題擺在了醫務人員面前:CT 顯示陳伯雙肺有炎症,且核酸檢測結果未明,還不能排除新冠肺炎的可能。

醫護人員安全與患者安全形成了兩難抉擇,陳伯的生命在一點一滴逝去,張波主任當機立斷:" 不能再等了!陳伯已經出現了休克狀態,必須進行急診介入栓塞術!"

介入中心立即啟動新冠肺炎急診手術應急預案,經該院醫政處及新冠肺炎專家組成員嚴格評估後,同意行急診手術,核酸結果未回前,全部實施二級防護,為病人採取單間隔離措施,待核酸陰性可解除。

介入手術具有特殊性,微創的優勢取決於放射性儀器的運用,因為在射線下進行操作,術者日常要穿戴大概 10 多公斤重的防護鉛衣、鉛圍脖、鉛帽,鉛眼鏡。而為了給尚未收到核酸檢測結果的陳伯進行手術,醫務人員還要穿上二級防護中的防護服、面屏、靴套,外層還需再穿上無菌一次性手術衣。數層緊密包裹,加上不能開啟中央空調,悶熱程度加重至極點,雙層橡膠手套對於精細的介入操作也是很大的挑戰。

當日 19:40 分,還來不及脫下當天手術的鉛衣,介入中心張波主任立即 " 全副武裝 " 為陳伯行介入止血治療。為了儘可能減少其他醫務人員的接觸,減少手術時間,張波主任選擇獨自一人手術。術中肝動脈造影提示肝左動脈活動性出血,立即栓塞出血動脈,憑藉著豐富的經驗與精準的技術克服種種外在因素幹擾,在 1 小時內順利完成手術。

術畢,陳伯腹痛明顯減輕,生命體徵平穩,由護工及介入中心醫師送至病房單間隔離,介入手術室按醫院新冠肺炎感控要求徹底進行終末消殺。

次日,傳來另一個好消息:陳伯的核酸結果為陰性,解除了單間隔離,醫護人員都欣慰不已。在介入技術的幫助下,完成整臺手術只需一個的小小穿刺口,陳伯術後第二天即可下床活動,術後第三天即達到出院標準,平安出院。住院時間大大減少,疫情期間感染風險更為降低。

【來源:新快報·ZAKER廣州】

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