新生兒的住院醫藥費也能報銷?有個90天的規定你一定要知道

2020-12-18 華龍網

  華龍網5月31日17時41分訊(首席記者 佘振芳)明天就是「六一」兒童節了,為了給孩子一個健康快樂的童年,作為家長有件事你一定要知道:只要及時參保,新生兒的住院醫藥費也能報銷。此外,重慶市人力社保局還提醒,最好在6月30日之前參保,錯過這個時間,就享受不到財政補助了!

  新生兒落地即可參保

  很多市民不知道的是,凡是在寶寶出生之日起90天內參加居民醫保的,均可報銷從寶寶出生之日起產生的住院醫療費用,也就是說,參保前發生的住院醫療費用也可按規定報銷,而其他任何保險都要參保以後發生的費用才能報銷。

  據重慶市人力社保局介紹,參保方式有兩種,可隨媽媽參保,也可獨立參保。媽媽當年已經參加居民醫保,寶寶自出生之日起可自動納入參保(出生當年可不繳費),隨媽媽享受居民醫保待遇,出生當年發生的(從出生之日起)醫療費用報銷與其母親合併計算,直至最高封頂線。

  單獨參保就是指在出生90天之內參保的,從出生之日起產生的醫療費用可以按照規定進行報銷。也就是說,參保前發生的住院醫療費用也可按照規定報銷。超過90天之內參保的,和成年人參加居民醫保一樣,有醫保待遇等待期(最長需從參保繳費之日起滿90天後開始享受醫保待遇)。

  舉個例子

  龍寶寶於今年3月20號出生,3天後TA因新生兒肺炎住院,花費幾千元,而TA的媽媽本身沒有參加居民醫保。這個費用怎麼報?

  【假設一】媽媽在90天內及時為TA參保,渝寶寶因新生兒肺炎住院產生的費用,即可按規定報銷;

  【假設二】媽媽在90天內未及時為TA參保,則此項費用不能報銷,且要在繳費之日起滿90天後才能開始享受醫保待遇。

  一檔參保一年最高可報8萬

  參保後,看普通門診,一年可用80元定額包幹與基層醫療機構籤約,還可享受一年100元門診統籌報銷。如果住院了,發生的符合醫保報銷範圍的醫療費用可按照標準報銷,一檔參保一年最高可報8萬,二檔最高可報12萬,大病按規定經基本報銷後,若自付費用超過起付標準的,自付部分還可享受大病保險報銷,(2017年起付標準為14188元),最高報銷限額為20萬,若不幸患有「特病」,並取得特病證,可享受重大疾病和慢性疾病門診報銷待遇,重大疾病全年報銷封頂線(含住院和門診),一檔為10萬,二檔為15萬。萬一不幸罹患「兒童白血病」和「兒童先心病」,還享有「兒童兩病」優惠政策,補償標準根據病情從2.2萬-15萬不等。

  記者了解到,目前,上述基本醫療保障2017年按一檔參保僅需140元,按二檔參保需350元。

  需要提醒的是,最好在6月30號之前參保,錯過這個時間,就享受不到財政補助了。之後參保的,除要繳納140元或350元外,還需個人繳納原由財政補助的450元保費。

  怎樣為孩子參加居民醫保

  中小學生和幼兒參保,需監護人攜帶孩子的戶口簿或居住證9-12月(集中繳費期)到戶籍所在地或居住地村(居)委會辦理,其他時間參保的,到鎮(街)社保所辦理。

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