酒藥不同服,這是很多藥的服藥禁忌,對於他汀類也不例外。很多人晚上經常會有應酬,難免會有酒場,但是醫生給開的大部分他汀藥都是建議在晚上服用,很多患者經常會有這樣的疑問:喝完酒後可以再吃他汀嗎?
這還要從他汀類藥物作用機理說起,他汀類藥物即3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥,是目前最有效的降脂藥物,不僅能強效地降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三醯甘油(TG),還能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。目前上市他汀類藥物: 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、西立伐他汀等。
晚上喝酒會降低藥效。他汀控制血脂的機制是通過抑制內源性膽固醇的合成達到的。在內源性膽固醇合成過程中,HMG-CoA還原酶起著很大的作用。這個酶晚上活性較高,而大部分他汀的半衰期不超過6小時,所以一定要晚上吃才能控制這個酶活性最高的時候。和白天喝酒對比來看,晚上喝酒與服藥時間間隔短,對藥物的影響更大。所以,如果您是晚上吃他汀,請不要喝酒;如果是晚上喝酒了,那就別吃他汀了,改到第二天早晨吃。而口服的他汀也可以改成瑞舒伐他汀這樣半衰期長的他汀,這樣一來即使是造成吃也不會影響降血脂的效果。
其次,即使您已經開始口服他汀了,那就說明您可能已經存在血脂升高和粥樣斑塊形成的問題。飲酒可以升高血脂,同時可以使斑塊變得不穩定。您都發現血脂升高和粥樣斑塊的問題了,何苦再通過喝酒來加重這些問題呢?得不償失,更不用說飲酒還可能直接把他汀的有益作用抵消掉。何苦呢?
建議那些應酬多、飲酒場合多的人群,如果你們已經開始口服他汀,請停止飲酒。這是為了自己和家人都好的事情,何樂而不為呢。
長期服用他汀類有哪些注意事項:
1、堅持長期用藥
對於已有心腦血管疾病發生(如腦中風)的患者,或者有高危因素(如糖尿病高血壓)患者,血脂水平即使在正常範圍,也需要在醫生指導下服用此類藥以預防疾病再次發作,長期堅持服藥才能有效。
2、初始劑量無須太大
絕大多數需用他汀的患者無需用大劑量,他汀的所有副作用都與劑量過大相關。用大劑量對患者的傷害更多、更大、更重。用同等劑量他汀,中國患者不良反應是歐洲患者的十倍,而且程度更重。他汀劑量翻倍,降LDL-C的療效僅增6%。
3、定期複查
服用他汀類藥物前及服藥後的4-6周複查血脂、肝功能、肌酶,之後3-6個月複查1次,1年後病情穩定者6-12個月複查1次;
4、生活方式改善
服藥同時務必注意健康生活方式,低鹽低脂均衡飲食加上堅持鍛鍊身體,才能有效降低心腦血管疾病發生率。
5、 警惕聯合用藥帶來的不良反應。氯吡格雷、阿奇黴素、克拉黴素、胺碘酮、羅紅黴素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥物可導致肝臟代謝減慢,促進他汀類藥物的血液濃度,從而導致不良反應增加。
因此,在服用他汀類藥物之前一定要告訴醫生自己正在服用的藥物,以免因藥物聯用導致不良反應的增加。