又到了金桂飄香的秋季，秋季不單是糧食豐收的季節，也是很多水果上市的季節，柚子就是在秋季成熟的一種水果之一，但對於很多心血管疾病患者來說，卻不敢吃柚子，因為聽說，吃了降脂藥或降壓藥，就堅決不能吃柚子了？其實這只是一種片面不科學的說法，今天就來和大家聊聊，吃藥與吃柚子之間的關係問題。
吃降壓藥和他汀，柚子會影響藥效，要注意：「此柚非彼柚」
很多人在對待一件事情的時候，往往不問緣由，選擇一股腦的相信。但真實吃了降壓藥或他汀類藥物，柚子就不能吃了嗎？目前有明確的正確的，可能影響藥物藥效的水果，名字叫做「西柚」。而西柚和我們日常生活中買到的柚子，並不是同一種水果。
我們日常生活中吃的體積較大，皮厚的柚子，原產於我國，是比較常見的柚子類型，而西柚又名葡萄柚，是一種雜交品種，大小類似於柑橘，是一種原產於北美洲西印度群島的水果，這兩種水果都屬於亞熱帶水果，但西柚的生長環境溫度要求更高一些，從口感上來說，一般普通柚子口感較甜，而西柚則往往酸度較大，從營養成分上來說，也存在一定的差異，研究發現：西柚中的葉酸，維C含量要高於普通柚子。
西柚之所以可能會影響藥物的吸收和藥效，主要是因為西柚中含有一種叫做「呋喃香豆素」的成分，這種化學物質能夠抑制肝藥酶的活性，從而導致藥物的體內代謝受到影響，目前可以確認的是，在某些降壓藥或他汀類藥物服用後，進食西柚或飲用西柚汁，可能會導致藥效的加強，不良反應發生風險的加大，這都是值得注意的。
但對於普通的柚子，儘管查閱了很多資料，但並沒有查到比較說服力的研究結果，說明到底普通柚子是否含有呋喃香豆素，其含有的量是否能夠達到改變某些藥物體內代謝濃度的量，因此只能說還不是很明確。在日常與患者的探討中，有很多患者在服用相關藥物後，吃柚子，並沒有形成嚴重的影響，也說明柚子中的呋喃香豆素可能沒有那麼高，也不一定會影響藥物的療效和安全性。
因此，我們在服用相關藥物時，更需要注意的是不要與西柚同食，或用西柚汁送服藥物。
並非所有的降壓藥與他汀，都不能吃柚子
西柚對於藥物代謝的影響，主要是西柚中含有的呋喃香豆素會對藥物代謝的常用酶肝藥酶CYP3A 4形成較強的抑制作用，如果我們吃了西柚，而恰好服用的藥物又經過這個酶代謝，西柚就可能會對這種藥物的藥效及用藥安全形成影響。
西柚對於藥物代謝的影響，主要包括兩個方面。
如果一種藥物，正好是經過這個肝藥酶代謝滅活，而正好服藥的患者，有喝了西柚果汁，這種情況下，就有可能會使得這種藥物在體內的活性成分濃度增加，這種藥物濃度的增加，就好比是本來應該吃一片藥，就等於吃了2片（這個量無法準確預估，也有可能是頂吃了好幾片），這種影響導致的結果就是，藥物的藥效增強，比如降壓藥降壓過度，導致出現低血壓的情況，還有一種結果就是，藥物的不良反應風險增加，比如他汀類藥物血藥濃度升高，導致出現肌肉痛，肝功能受損的風險機率也會大大升高。
還有一種情況，是藥物本事屬於前體藥物，進入我們體內後，藥物需要經過肝藥酶的代謝轉化，才能夠轉化為有活性的藥物成分，這種情況下，如果正好這個藥物的轉化的肝藥酶正好是CYP3A4，這個藥物在體內的轉化過程就會受阻，從而影響藥物活性，降低藥效。
西柚對於降壓藥和他汀藥的主要影響，屬於第一種類型。主要是在服用某些經過肝藥酶CYP3A4代謝的降壓藥或他汀時，西柚會導致藥物血藥濃度的升高，從而造成用藥安全風險升高的問題。但需要了解的是，降壓藥種類繁多，而他汀類藥物常見的也有7種，並非所有的藥物都會經過這個肝藥酶CYP3A4代謝，只有經過這個肝藥酶代謝的相關藥物，才會受到西柚的影響，簡單為大家總結一下可能收到西柚影響的相關降壓藥和他汀藥——
1、 降壓藥主要是地平類的降壓藥，硝苯地平，非洛地平，尼索地平，貝尼地平，樂卡地平，西尼地平等藥物，都是經過肝藥酶CYP3A4代謝的降壓藥，如果與西柚同吃，會造成血藥濃度的升高，造成用藥期間，應當儘量避免吃西柚或飲用西柚汁。長效的氨氯地平服用時，吃西柚，血藥濃度略有升高，但降壓效果沒有影響，完全不必擔心。
2、他汀類藥物最常見的有7類，親脂性的幾個他汀，阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀這幾種，都是經過肝藥酶CYP3A4代謝的藥物，與西柚同吃，血藥濃度會進一步升高，藥物不良反應發生風險會升高，因此，應當儘量避免與西柚汁同服。而瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等他汀類藥物，其要麼不經過肝臟代謝，要麼不經過這個肝藥酶，就不會受到西柚汁的影響，也就不必過分擔心。
總而言之，對於服藥是否能夠吃西柚，喝西柚汁的問題，主要還是應該弄清它的原理，並且了解藥物與西柚汁之間發生相互作用的嚴重程度，前面的上述關於降壓藥和他汀藥的總結不一定全面，而受到西柚影響的藥物，也絕非降壓藥和降脂藥，還有很多藥物也是經過這個肝藥酶代謝的，如果想要避免用藥風險，還是建議在用藥前仔細閱讀說明書，了解注意事項，儘量減少因為飲食帶來的用藥風險為宜。