關於自閉症孩子，強化物的誤區你都知道嗎？

沒有強化或很少強化物的情況下，怎麼做DTT？下一階段的計劃是否合適？怎麼增強孩子的動機？

特殊兒童教育，包括自閉症、言語遲緩、唐氏綜合症等領域。

在孩子的康復訓練中，「強化物」的運用是非常普遍的，父母在必要的時候會給予孩子一定的鼓勵或者獎勵，以此來強化他的一些正確行為。

但是經常聽到家長抱怨，我的孩子好像什麼都不需要，什麼都不敢興趣，都找不到他的強化物。孩子不願意訓練，可能你用錯了強化物。

誤區一：強化物等於賄賂

機構裡，經常聽到家長們這樣抱怨：「我的孩子喜歡玩遊戲，如果他不願意配合訓練，我就會跟他說『乖，如果完成這個任務，就可以玩遊戲。一開始效果挺好的，但是最近不管用了。孩子總是哭鬧著伸手拿手機，不給就躺在地上不願意訓練，為什麼會出現這種情況呢？」

這種情況是賄賂而不是強化。「你如果……，我就帶你去……」，「你如果……，我就給你買……」，這些是一些家長常常用來激勵孩子的話，因為短時間能夠起到立竿見影的效果。

這時，孩子只因你給予的東西才改變行為，而不是因為他覺得要做的事情是正確的。

這樣單純的物質激勵，非常容易使原本的目標發生蛻變，讓孩子把努力變為獲取物質回報的手段。

解決方法：

我們在給與孩子物質上的強化物時，一定要同時給予誇獎。這樣經過「配對」之後就可以減少使用物質強化的頻率。

不要事先說好會給予物質強化物，強化要在行為之後發生。如果孩子問：「我這樣做之後能得到什麼呀?」

你要說：「我也不知道。也許有一個驚喜在等著你。」這樣往往可以調動孩子的積極性。

誤區二：強化物就是孩子喜歡的玩具、食物

「我的孩子只喜歡吃奧利奧怎麼辦?」，「我孩子啥都不喜歡吃，啥都不喜歡玩，找不到適合他的強化物」。

實際上強化物可以分為「直接強化物」和「間接強化物」。

「直接強化物」就是上面說的孩子喜歡的玩具、食物等，「間接強化物」一般是指精神上的鼓勵，如大人的語言(哇，你真棒!)、動作(豎起的大姆指)、表情(笑容)，溫暖擁抱、撫摸親吻、歡呼擊掌都屬於「間接強化物」。

解決方法：

在對自閉症孩子強化物的運用過程中，應從「直接性強化物」慢慢過渡到「間接性強化物」，不僅讓孩子得到很大的進步，還可以提高孩子的「內在積極性」。

當使用「誇獎」作為強化物的時候，誇獎要具體。避免用「很好，不錯」這樣的籠統字眼，這樣孩子不知道自己為什麼得到了媽媽的獎勵，要儘可能的說明你是因為什麼在誇獎他。比如，孩子學會了穿衣服後，媽媽可以跟孩子說：「你會穿衣服了，真棒！」

誤區三：對於孩子的表現使用同樣的強化物

不同的強化物有不同的強化價值。差別強化是矯正破壞性行為的一種重要方法。家長們事前要做好偏好評估。

解決方法：

對於孩子特別好的行為我們要給予孩子最喜歡的強化物，對於一般的表現只給予一般的強化物。

比如你想要孩子說出「我要餅乾」幾個字，孩子在你輔助的情況下說出這幾個字，可以先給予口頭上表揚，當孩子自己說出「我要餅乾」幾個字的時候，立即給孩子餅乾。

對於那種非常消極被動，動機很少，感覺無欲無求的自閉症孩子，也就是很難找到強化物，或者強化物很難在桌面上使用的情況，桌面的 DTT 怎麼操作？

方法：把課題做成可視化的任務，讓孩子明白每次的課題量及課題內容，不知這樣是否合適?

具體說明：

1、對玩具感覺不出有什麼特殊的喜好，幾大箱的玩具，都僅僅是掃一眼，很少會去動，到商店也是，不會主動去接觸某個玩具或要求買什麼玩具。

2、對於食物，給他吃他就吃，拿走他也無所謂，食物被拿走很少表示不滿和抗拒。

3、對活動只喜歡前庭刺激的活動，比如蕩鞦韆，追逐跑步，轉圈，拋高，對其他的感官刺激沒有多大的反應。

孩子的幹預情況：孩子現在四周歲，已經在本地機構訓練1年多，主要以桌面一對一 DTT 及小組課為主，現退出機構，自己在家訓練，但碰到上述無有效可利用的強化物困擾。

下一階段的計劃是：

1、減少桌面 DTT 時間(之前是每日保證4小時以上)，增加與孩子玩耍互動的時間。

2、從手頭的玩具開始，教導孩子能力能到達的玩法，但不拘泥於玩具的一般玩法，玩法主要目的是逗孩子開心，讓孩子首先接受並喜歡這些玩具，然後再慢慢引導到一般玩法上面。

3、讓孩子更多的接觸身邊的世界，也就是增強他的感知覺，包括觸覺聽覺視覺嗅覺味覺平衡覺等，而且要加大這些感覺的強度，比如開懷大笑，嚎啕大哭，誇張的表情，強化大的聲音，誇張的肢體動作，加大力度的身體接觸。

陪伴孩子訓練如逆水而上，而強化物是墊腳石，讓訓練達到事半功倍的效果。

家長和老師尋找強化物的過程中可以交叉使用，不必拘泥於一種方法。我們所經歷的困難只是一個階段，它終將會結束。

溝通是兩個人的事情，一個人不停的說，另一個人完全沒有回應，這叫溝通嗎？這不是溝通。這只是一個人自言自語。

在與孩子相處的過程中，就是要「幹盡壞事」。比如故意製造一些困難給孩子，讓他覺得你很有趣。(當然這種製造困難絕對不能被他發現是你幹的，而是要跟他一起去解決這個困難)。慢慢的他會發現，你不是總是跟他對立的，叫他幹這個叫他幹那個，你們是一夥的。

打個比方，孩子有想吃的東西吧，你可以把他放在一個他看得見但是拿不到的透明盒子裡面，跟他一起去完成這件事。在完成這件事的過程中，你們就建立了關係。

比如說，這個孩子一直在晃手，你模仿他，跟著他晃手。這樣下去五分鐘，孩子會怎麼樣？換個角度想，有個人一直在模仿你，你是不是會覺得這個居然不像其他人一樣一直對著我說話，而是跟我做一樣的動作，他好奇怪/他會不會理解我？一但孩子注意到了有你這個人，你就成功了一半。

很多時候孩子自己需要的不是成長，他不知道成長的意義是什麼。但是，你可以通過你跟孩子關係的建立，你們兩個人同時產生改變。

皮亞傑強調同化順應圖式，其實你接受孩子這是同化，順應孩子的習性這是順應，然後建立了關係在大腦中產生了新的概念這就是圖式。這個過程是雙向的，是溝通的兩當都要經歷的。

所以，孩子接受了你這個人，跟著你的課走，會不會在大腦中產生新的圖式？你要先進入他的世界，在你與他關係的建立，你們的溝通有來有回不是你一個人自言自語後，再讓他進去你的，我們的這個現實世界。

另外多說一點，ABA的理論基礎——行為主義理論，記憶加工理論等都可以用這個解釋。

對於找到孩子的刺激物，一定要注意觀察。如果父母照顧可以諮詢下父母。還有就是多嘗試，一個孩子帶的久了他的習性自然會發現。

另外，與孩子建立關係有八個字，死纏爛打感同身受。死纏爛打就不說了，但是請常常與孩子換位思考。比如經常逗孩子，把吃的放孩子面前，故意不給孩子，孩子什麼感受？要是有個人說要送你套房子，但是就把鑰匙放你面前，讓你做一些你不喜歡不知道意義不知道這樣自己有什麼危險的時候，可能第一次兩次你會願意，但是這樣次數多了，你會不會覺得這個人不值得你信任？

刺激物是很好用，但是孩子一輩子不能只用食物這種低級的誘導。要把他往高級一些的情感精神刺激物上面引導。

要關注非語言的行為，其實喜不喜歡孩子可能早就從非語言中給了我們暗示。觀察孩子的表情動作神態距離的改變等信息。其他就不說了，說說距離的改變。兩個關係不是很好的人坐在一起絕對不是勾肩搭背的，甚至這個主角換成你的時候，你還會下意識地往後退。