2017年鄉村全科執業助理醫師考試逐日臨近，為了幫助廣大考生複習，下面是金英傑獨家名師張偉老師為廣大考生錄製的2017鄉村全科實踐技能圖解-第二站 體格檢查-脾臟觸診 ，希望能幫助廣大考生順利通過考試。
今日看點
病例分析
▼題目:肺下界叩診檢查(須報告叩診檢查結果)
時間:１５ 分鐘
答題要點
▼一、體格檢查
１.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確
告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被檢者右側(坐位時站在被檢者前面或後面)
２.檢查方法正確，動作規範
(１)間接叩診方法
考生將左手中指第 ２ 指節緊貼於叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸， 右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第 ２ 節指骨的遠端，叩擊方向應與叩診部位的體表垂直，叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷， 同一部位可連續叩擊 ２~３ 下
(２)肺下界檢查方法及位置
告知被檢者均勻呼吸，板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個肋間進行叩診，叩診音由清音變為實音時為肺下界，分別檢查右鎖骨中線、左右腋中線和左右肩胛線處肺下界的位置
３.報告檢查結果
報告被檢者肺下界的位置(正常人肺下界在右鎖骨中線第 ６ 肋間隙，在左、右腋中線和左、右肩胛線上分別位於第 ８ 和第 １０ 肋間隙)
二、考官提問
肺下界移動度範圍參考值是多少? 減少說明什麼問題?
答:(１)肺下界移動度的正常範圍是 ６~８ ｃｍ
(２)病理情況下，肺下界上移見於肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝臟腫大等，單側肺下界下移常見於氣胸，雙側下移常見於阻塞性肺氣腫
三、職業素質
１.體檢前能向被檢者告知，與被檢者溝通時態度和藹，體檢中動作輕柔，能體現愛護被檢者的意識，體檢結束後能告知，有體現關愛被檢者的動作
２.著裝(工作服)整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細緻，表現出良好的職業素質
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