局部麻醉的秘密,看這一篇就夠了

2020-12-24 麻醉MedicalGroup

現在的醫學並不能稱之為完美,醫學實踐也不能完全避免意外。不同體質的病人在麻醉過程中同樣會出現各種意外,比如說返流誤吸、氣管痙攣、局麻過敏、低血壓、高血壓、心律失常等等。病人可能存在某些潛在的疾病,或者某些病史都可能造成麻醉意外。

因此,我們為了自己和家人的安全,一定要理解麻醉,明白其中的風險。術前積極主動地告知醫生,病人的病史、用藥情況及過敏情況等信息來配合醫生治療。

其實,對於一位患者來說,他們只是希望通過麻醉感覺不到手術帶來的的痛感,並且在手術後恢復正常。因此,對於不同的手術,麻醉醫生大多會選擇不同的麻醉方式。麻醉方式可以分成全身麻醉、局部麻醉以及椎管麻醉(腰麻)。在某些方面。局部麻醉是優於全身麻醉的。接下來,就為大家介紹一下局部麻醉。

局部麻醉是指患者在意識清醒狀態下,將麻藥局部作用在身體上。從而達到患者在可以自主呼吸的狀態下,沒有痛感地完成手術。局部麻藥通過注入硬脊膜外隙、蛛網膜下腔、外圍神經幹周圍、機體表淺組織等,與腦神經或脊髓的脊神經根、脊神經幹以及脊神經分支,甚至體表神經末梢接觸,才可以阻斷機體部分功能。

局部麻醉又可以分為表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯麻醉以及神經及神經從傳導阻滯麻醉:

1.表面麻醉是指將滲透能力強的局部麻醉藥使用在黏膜表面,從而使表皮下的神經末梢受到阻滯,達到無痛狀態。這種方式的麻醉常見於眼、鼻、喉、氣管等部位的內腔檢查中。

2.局部浸潤麻醉是指將局麻藥注入手術部位、皮下、黏膜及深部組織,達到阻滯神經末梢的效果。這種方式的麻醉常見於牙科。

3.區域阻滯麻醉是指圍繞手術區域的四周以及底部注入局麻藥,從而抑制手術區域的神經末梢。這種麻醉方式常見於門診的外傷手術。

4.神經及神經叢阻滯麻醉。其中,神經阻滯麻醉包括神經幹阻滯、硬膜外阻滯及脊麻。神經叢阻滯麻醉包括頸神經叢阻滯、臂神經叢阻滯、上肢神經阻滯與下肢神經阻滯。

當然,局部麻醉還有一些禁忌患者。比如,對局麻藥過敏的患者、穿刺部位皮膚受損的患者、凝血功能障礙的患者以及脊柱有外傷的患者等等。然而,是藥三分毒,局部麻醉也有可能帶來些許併發症。例如,組織毒性、神經毒性、變態反應、過敏反應、中樞神經毒性反應以及心臟毒性反應。

局部麻醉藥毒性反應最突出的表現就是驚厥。發生暈厥的時候,通氣道和胸、腹部肌肉不協調和強烈收縮。這種情況的發生輕則影響呼吸與心血管系統,重則危及生命。

醫學科學不是完美的醫學科學,醫學實踐也存在著不可規避的風險。隨著現代醫學技術不斷的發展與完善,麻醉的安全性也得到了極大地提升。病人在手術前做好相應的準備工作,例如禁食禁水,降壓藥用藥等。積極主動地配合醫生完成術前檢查,這些也會為我們手術的安全性多加一層保障。

不過,我還是希望大家能用一顆平常心面對手術。為了您和家人的健康,請相信醫生,相信我們的醫護人員,一定會竭盡全力。沒有無法戰勝的病魔,只有戰不勝的自己。對此,你的看法是什麼?

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