麻醉中級考點巧記若干

很快就要進行麻醉中級考試了，需要考試的同志們複習的怎麼樣？這類考試只要你認真準備，達到及格通過並不困難。今天無意中翻出去年做的筆記本，現整理出當時自己巧記的15個難記知識點，希望對你的考試有一點點的幫助。類似的知識點巧記方法，新青年的考試題庫有大量的戰友們開腦洞巧記方法，極力推薦。最後，祝願大家考試順利、逢考必過！

（1）體溫下降1℃，可導致：

（都下降5-6%左右）

a、腎小球濾過率減少5.3%、耗氧量減少5%；

b、腦血流量減少6.7%；

c、平均動脈壓下降4.8%；

d、顱內壓和靜脈壓下降5.5%；

e、基礎代謝率下降6.7%。

（2）氧離曲線：

（左移都下降，右移都升高）

左移←→（H+、P50、PCO2、2-3DPG、體溫）↓+輸庫存血

右移←→（H+、P50、PCO2、2-3DPG、體溫）↑+吸全麻藥

PH用H+代替，氧離曲線左移括號內都下降，右移都升高；聯想數軸上左側為負數意為下降，右側為正數意為升高。

（3）面神經核位於腦橋，分為上下核兩部分：

a、面下部表情肌—對側大腦支配

（下—低位—單對側）

面上部表情肌—雙側大腦支配

（上—高位—雙側）

b、中樞性面癱→對側→眼裂以下半癱

周圍性面癱→同側→全癱

（「周」和「同」長的好像）

（4）阿託品—擴瞳、增高眼內壓、調節麻痺（「擴」和「麻」都有「廣」）

（5）肺門結構與股動靜脈結構有一定的類似：

肺靜脈→肺動脈→支氣管（從前向後）

股靜脈→股動脈→股神經（從內向外）

（6）頸動脈體與主動脈體，均是化學感受器，接受低氧、PCO2升高、H+濃度變化刺激；（「體」和「化」都是單人旁）

頸動脈竇與主動脈弓，均是壓力感受器，只感受血壓的波動。

（7）幾種神經病的區別：

①急性格林-巴利症候群：前驅感染、四肢對稱性軟癱、大小便正常、腦脊液蛋白-細胞分離；

②急性脊髓炎：前驅感染、青壯年多見、尿瀦留；

③肌萎縮性側索硬化：肌力廣泛減退但感覺正常、伴震顫；

④多發性硬化：先有視神經受損。

（8）格拉斯哥昏迷指數，通過睜眼反射（E）、語言反應（V）、肢體運動（M）綜合判斷意識障礙程度，輕度：12-14分，中度：9-11分（911事件），重度：≦8分，3分以下為腦死亡。

（9）採用休克指數（=脈搏/收縮壓）評估出血量：

休克指數=1，損失1000ml左右，失血量約為23%；

休克指數=1.5，損失1500ml左右，失血量約為33%；

休克指數=2，損失2000ml左右，失血量約為43%；

同時，<800ml為輕度休克，800-1600ml為中度，>1600ml為重度休克。

（損失量=休克指數×1000，失血量=指數×20%+3%）

（10）AB>SB，提示呼吸性酸中毒

（A可以聯想到酸性Acid）

（11）氨氟烷→腦毒性（安腦丸）

甲氧氟烷→腎毒性（去甲腎上腺素）

氟烷→肝、心臟毒性

（12）心臟等長自身調節——後負荷（等候）

心臟異長自身調節——前負荷（以前）

（13）死腔包括：機械死腔、解剖死腔和肺泡死腔，且解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔（多為150ml）。

機械死腔：面罩、管路、延長中的死腔；

解剖死腔：路過的解剖結構；

肺泡死腔：進入肺泡但不交換。

（14）低位腰麻←T10—中位—T4→高位腰麻

低位硬外穿刺←T12—中位—T6→高位硬外穿刺

（15）無痛分娩時，第一產程阻滯平面抑制來自子宮收縮、宮頸擴張的痛覺，應達到T10-L1；第二產程中還應阻滯來自會陰牽拉痛，達到S2-4。

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