【簡介】 便秘，是指糞便在腸管內通過困難，運出時間延長，排出次數減少，糞便硬結，排出痛苦的一系列症狀而言。中醫稱為便結、大便難、脾約、秘澀等。一般認為正常人由攝入食物，經消化到成為糞便排出體外大約需24~48小時，大便間隔時間平均為18-37小時，若超過48小時即可視為便秘。但隨攝入食物成分及數量、排便習慣的不同，間隔時間的差異很大。只要排出通暢、無痛苦，就不能視為便秘。當排便間隔延長，伴有大便乾燥硬結、排出困難、排便後有殘留感或不適感、腹滿墜脹等症狀時，才可為便秘。具上述症狀，即使每日排便1次或數次，也應列為便秘。【病因病機】 中醫認為便秘一症雖在大腸，但與臟腑經絡、氣血津液、精神情志皆有密切關係，是人體陰陽、臟腑、氣血、情志失調的一種局部表現。如《濟生方》說:「素問雲:大腸者，傳導之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣，陰陽二氣，貴手不偏，然後精液流通，腸胃益潤，則傳送如經矣。攝養乖理，三焦氣澀，運掉不行，於是乎塞結於腸胃之間，逐成五秘之患。夫五秘者，風秘、氣秘、溼秘、寒秘、熱秘是也」。陰虛則內熱， 陽虛則內寒。內熱伏於腸胃，播灼津液，食物殘渣變為燥糞，則形成「陽結」;內寒凝滯腸間，傳導遲緩，宿食留滯便結不出，則形成「陰結」。氣滯則胃腸塞塞，糞便停蓄，形成氣秘;血虧則津液枯乏，失濡潤滑利，形成排便秘澀。故《聖濟總錄》說:「陰陽之氣不平，寒熱相勝，或氣實塞而不通，或氣虛損而遺洩，或燥而結，或熱而秘皆陰陽不和之病也」。肺與大腸相表裡，肺實氣奎，氣機鬱滯或肺虛氣陷，升降失凋，致清陽不升，濁陰不能降，最易影響大腸傳導功能，形成_L竅塞而下竅閉。故肺病者，常有便秘或排便困難。肝氣鬱結、脾失運化、腎氣虧虛、久服瀉劑，也可引起和加重便秘。頑固性便秘，大多有腎氣不足之象。所以《沈氏尊生書·大便秘結源流》說:「大便秘結，腎病也。經日北方黑水，通於腎，開竅於二陰。益以腎主五液，津液盛，則大便調和。【 臨床表現】 1.弛緩型(低緊張性便秘):是慢性便秘中最常見的一型，找不到明確原因的便秘幾乎都屬此型。多由腹腔神經叢興奮低下所致，故又稱運動低下性或低緊張性便秘。該型一般無特殊痛苦和腹痛，以便意感淡漠或消失、3天或3天以上大便一次、排出困難、腹部脹滿不適、食欲不振等消化道症狀為主。常伴有頭痛、眩暈、倦怠、疲勞、心悸、舌苔厚膩等全身症狀。有的可在左下腹乙狀結腸處們及膨大充盈的腸管。 2. 痙攣型(運動失調性便秘):一般認為該型便秘由植物神經系統失調，副交感神經 亢進而致腸運動異常所致，故又稱運動失調性便秘。臨床上較少見，以便秘或便秘與腹瀉交替進行，下腹部有不適感或鈍痛，排便後腹痛減輕，排出糞便如兔糞或山羊糞，另有食欲不振、暖氣等消化道症狀。可伴有頭痛、眩暈、心悸、疲乏、煩躁等全身症狀。左下腹降結腸和乙狀結腸，可捫及因痙攣變硬的索狀腸管或觸及發硬的糞塊。該型常見於過敏性大腸炎、腸結核、胃和十二指腸潰瘍及神經過敏症等。 3.直腸型:是指糞便進入直腸後排出困難或滯留過久。又稱直腸排便困難症。一般認為是由直腸壁的感受神經細胞應激性減弱，不能適時對進入直腸的糞便產生排便反射而致。以肛門下墜、排便困難、有排出不淨感和殘留感等為主症狀，直腸指診可觸及糞塊。-------------------------------本節以 氣機鬱滯型 為主。 【主證】糞便雖不結燥，但排出困難，雖感腹脹肛門下墜，但蹲廁後又無糞便或排不乾淨或排出後仍感墜脹。兼證;胸脅痞滿，納食減少，頭重昏悶，倦怠身困，腹脹腸鳴;排屁多，噯氣，舌苔多薄膩，脈象弦大。 【治則】理氣寬腸，祛風通便。
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大腸俞，平補平瀉【定位】 在腰部，當第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。【解剖】 在腰背筋膜，最長肌和髂肋肌之間；有第四腰動、靜脈後支；布有第三腰神經皮支，深層為腰叢。
支溝，平補平瀉【定位】 在前臂背側，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。【解剖】 在橈骨與尺骨之間，指總伸肌與拇長伸肌之間，屈肘俯掌時則在指總伸肌的橈側；深層有前臂骨間背側和掌側動、靜脈；布有前臂背側皮神經，深層有前臂骨間背側及掌側神經。
氣海，平補平瀉【定位】 在下腹部，前正中線上，當臍下1.5寸。【解剖】 在腹白線上，深部為小腸；有腹壁淺動脈、靜脈分支，腹壁下動、靜脈分支；布有第十一肋間神經前皮支的內側皮支。
天樞，平補平瀉【定位】 臍旁2寸。【解剖】 當腹直肌及其鞘處；有第九肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支；布有第十肋間神經分支。
足三裡，平補平瀉【定位】 犢鼻穴下3寸，脛骨前緣一橫指處。【解剖】 在脛骨前肌，趾長伸肌之間；有脛前動、靜脈；為腓腸外側皮神經及隱神經的皮支分布處，深層當腓深神經。
【操作方法】平補平瀉法，留針10-20分鐘。 【 療程 】每日1次。7日一療程