民主黨總統候選人喬·拜登表示，只要他當選，美國會重新加入世衛。
2020年7月7日，即使新型冠狀病毒大流行正在加劇，美國總統川普還是通知國會，他已經正式通知聯合國，美國正式啟動退出世界衛生組織的程序。
在給媒體的電子郵件中，聯合國秘書長發言人杜加裡克證實，聯合國秘書長古特雷斯已經收到相關通知，美國將於2021年7月6日正式退出世衛組織。
但是，美國今年11月份的總統大選為這次退出帶來了不確定性。民主黨總統候選人喬·拜登在推特上寫道：「在我就任總統的第一天，美國就會重新加入WHO，重振我們在世界舞臺上的領導力。」
想退就退？
1948年世界衛生組織成立時，美國就是該組織的締約國。70多年裡，《世界衛生組織章程》沒有任何會員國退出的條款規定。
為了彌補這一缺陷，美國國會通過了一項聯合決議(1948年6月14日，第80屆國會第643號公法) ，授權總統讓美國加入世衛組織，並明確規定，除非滿足兩個條件，否則美國不能退出該組織。
「因為章程中沒有任何退出該組織的規定，美國保留退出的權利，但是需要提前一年通知，並且履行完當前財年對該組織的財政義務。」《世界衛生組織章程》在尾注中添加了美國國會的這一聯合決議結果。
也就是說，美國如果要退出，應該提前一年通知世界衛生組織，並支付未繳納的會費。據美國國家公共電臺的報導（NPR），截至6月30日，美國拖欠會費1.98億美元。
但是仍然有許多法律學者質疑川普總統是否有權在未經國會批准的情況下，讓美國退出世衛組織。實際上，這背後的法律問題相當複雜和棘手。
早在5月底，川普聲稱要退出世界衛生組織時，喬治城大學的國際衛生法教授勞倫斯·高斯汀就在推文中表示，川普的決定不合法、魯莽和危險。他指出，世界衛生組織的章程由美國國會通過，具有國內法地位，故美國要退出世衛組織不能沒有國會點頭。
根據參議院外交關係委員會資深民主黨人、新澤西州參議員鮑勃·梅內德斯的推文，國會在昨天剛剛收到總統正式啟動退出程序的通知。
勞倫斯·高斯汀還提醒，美國是《國際衛生條例》的締約國，《國際衛生條例》指導大流行時的全球應對措施，而川普不能隨心所欲地違反該條例的法律規定，終止條約義務。
關注法律和美國國家安全的在線論壇「JUST SECURITY」據此得出結論，「根據美國法律，總統不能立即單方面退出世衛生組織。美國國會、法院和公眾都可以努力阻止這一具有破壞性的舉動。」
但是，一位白宮高級官員告訴 VOX，雖然總統能否單方面退出世衛「值得懷疑」，但他有可能無限期地凍結世衛的資金。
高斯汀也提到，即使退會不成，川普仍有權限指使行政部門在各方面阻礙、延遲美國對於世衛組織的責任與工作，使美國即使形式上仍是世衛會員，實質上，卻降低參與程度和影響力。
實際上，美國不是歷史上第一個宣布退出世界衛生組織的成員國。1949年，世衛成立還不到一年，蘇聯、烏克蘭、白俄羅斯的衛生部給世衛組織秘書處寫信，表示要退出組織。
蘇聯認為自己在二戰中付出慘痛代價，卻沒有在戰後的國際秩序中，獲得相應的支持和重要的角色。但是，由於沒有相關規定，這個退出世衛的要求落入一個尷尬的局面，這場退會行動也並沒有維持很久。
1953年，來自加拿大的世衛總幹事布羅克·奇澤姆結束5年任期，由來自第三世界國家巴西的坎道接任。在1955年的聯合國經濟社會理事會上，蘇聯代表發言肯定世衛組織的成就，並表達了重新加入的意願，再次成為世衛組織的一員。
一場政治表演
「我認為這是一個極其糟糕的決定，既會損害全球公共衛生，也會損害美國人民的健康。我不清楚，美國人民如果不坐在談判桌前，也不能制定這些政策，他們會從中獲得什麼好處。」哈佛大學全球衛生研究所所長Ashish Jha博士告訴《紐約時報》。
美國人雖然不會獲得什麼好處，但是川普卻可以從中獲得11月總統大選所需的政治籌碼。美國媒體VOX 評價，川普退出世界衛生組織的決定，「更像是一場政治表演，而不是一個聰明的外交政策舉動。」
美國眾議院外交事務委員會主席艾略特·恩格爾就聲稱，川普政府此舉是將世界衛生組織作為美國不斷增加的新冠病例的替罪羊。
實際上，川普上臺後，已經退出了一系列的國際和地區協議——2017年1月23日退出跨太平洋戰略經濟夥伴關係協議（TPP），2017年6月1日退出《聯合國巴黎氣候協定》，2017年10月12日宣布退出聯合國教科文組織……甚至傳出了美國退出聯合國的消息。
BBC分析，川普政府不斷退出國際組織很可能意在中國。
這次退出世界衛生組織，也不例外。川普總統在4月份停止向世衛組織提供資金時，首次威脅要退出世衛組織。此後，川普一再批評世衛組織應對疫情反應遲緩，過於「以中國為中心」。
「中國」一直是川普的關鍵詞。5月29日，他宣布了離開該組織的決定，聲稱該組織屈服於中國的壓力，「在中國當局首次發現病毒時誤導世界」 ，而且該組織處於中國的「完全控制」之下。
2020年5月29日，唐納德 · 川普在白宮宣布美國退出世界衛生組織/Getty Image
但美國一些專家認為，幾乎沒有證據支持川普的觀點，即中國誤導了世衛組織。科學家和衛生專家雖然也批評世衛組織在更新指南方面行動遲緩，但是這些專家都嚴正反對川普對世衛的攻擊。
專家們承認，世界衛生組織在大流行期間犯了一些錯誤，但表示，考慮到其運作所受的限制，該組織在很大程度上已經做得很好了。目前，它正在協調各種潛在治療方法的臨床試驗，並在生產和公平分配疫苗上，做出了努力。
川普能否通過此舉贏得選票不得而知，但是在恢復美國在全球事務的領導力上，他很可能得不償失。
退出世衛代價巨大
雖然目前，川普單方面退出世衛組織背後複雜的法律問題還沒有理清，但毫無疑問，如果美國真的退出，對世衛打擊巨大。
世界衛生組織由194個成員國組成，這意味著它很大程度上依賴成員國開展工作。美國的退出，首先意味著該機構每年損失4億多美元的捐款，這是迄今為止該機構從所有國家收到的最多捐款。川普4月在審查美國和世界衛生組織關係時，已經凍結了4億美元的資金。
川普曾表示，美國將「把這些資金重新用於其他全球性的、緊急的全球公共衛生需求」，但沒有指明具體用途。
圖片來自法新社
美國不僅在全球衛生領域扮演著關鍵角色，世界衛生組織也已經深深紮根於美國的公共衛生體系之中。
世衛組織在預防疾病暴發方面發揮著不可或缺的作用。美國疾病控制和預防中心(CDC)在全球疾病監測上投入了大量資金，以監控國外流行病的暴發。但是，從流行病學數據到病毒基因組序列，CDC依靠世衛組織來促成全球信息共享。
與此同時，在流行病傳播之前，阻止疫情暴發，是美國全球衛生安全戰略的關鍵，世衛是一個重要的合作夥伴。例如，美國和世衛在剛果民主共和國，合作阻止伊波拉疫情的暴發。
流行病應對只是世衛組織和美國公共衛生相互交織的許多領域之一。據《外交政策》，美國擁有83個不同的世界衛生組織合作中心，包括研究機構、大學和政府機構，它們在美國和全球公共衛生領域開展工作。
其中，超過20個設在美國疾控中心和國立衛生研究院，他們關注的領域，從生物安全到旅客健康，從癌症和天花，都被美國國會確定為優先事項。
「世界衛生組織正在協調研發COVID-19疫苗，如果最有效的疫苗是在美國之外開發的，而美國又不參加通過世界衛生組織談判達成的框架協議，那麼美國公眾可能會排在疫苗分發的最後。」《外交政策》指出。
退出世界衛生組織還威脅到美國兩黨在全球衛生領域的長期優先事項。全球根除脊髓灰質炎行動由世界衛生組織領導，這是一項全球行動，目前已接近於根除脊髓灰質炎，這種疾病只在奈及利亞、阿富汗和巴基斯坦流行，美國一直是該計劃的第二大捐助國。如果退出，全世界可能失去消除一種可怕疾病的歷史性機會。
世界衛生組織還為美國總統的愛滋病緊急救援計劃提供關鍵支持，幫助各國採用新的檢測、治療和預防技術來應對愛滋病危機。當COVID-19可能導致愛滋病、肺結核和瘧疾死亡人數翻倍時，任何破壞性的舉措都將是毀滅性的。
資料來源：
1.Trump Sets Date To End WHO Membership Over Its Handling Of Virus；NPR
2.Leaving the WHO Will Hurt Americans』 Health；Foreign Policy
3.Trump announced US withdrawal from the WHO. It’s unclear if he can do that；VOX
4.意欲何為 川普上臺近兩年退出國際條約一覽；BBC中文網
來源：醫學界
作者：朱雪琦
審稿：田棟梁
校對：臧恆佳
責編：鄭華菊