體檢發現尿潛血3+、蛋白2+,有必要腎穿刺嗎?

2020-12-23 騰訊網

慢性腎病雖然早期發病具有隱匿性，但並沒有那麼神秘。多數通過體檢可發現「蛛絲馬跡」。比如潛血、蛋白尿是腎病早期的常見症狀，都能通過尿常規檢查查出來。相對來說，大多數腎病早期存在的症狀都類似，除了潛血、蛋白尿、還有水腫、乏力等情況。

症狀相似的腎病種類，在鑑別病理類型方面就需要多花點功夫。腎穿刺是腎內科確診病理，非常常用的一個檢查手段。具體的可以查清腎小球的情況，腎臟受損位置、腎功能的整體情況。

最近就遇到這樣一位患者留言：

元旦前單位組織體檢，尿常規發現異常，進一步檢查明確尿潛血3+，蛋白尿2+，腎功能是好的，沒有不適的症狀，我要不要做腎穿刺？

臨床上，存在潛血、蛋白尿的病理類型較多，一般為明確腎臟受損情況，對伴有大量蛋白尿的患者會建議腎穿刺。對於這位患者，雖然存在蛋白尿，但明確腎功能沒有受損，因此不建議進行腎穿刺，以免對腎臟造成不必要的損害。

可以先給予消炎治療，後續定期複查，觀察腎功能的變化。

出現這些情況，一般建議腎穿刺：

慢性腎炎類型，24小時蛋白尿大於1g；腎病症候群類型腎病，長期治療效果不佳；遺傳性腎病，不確診病理類型。

存在這些情況的患者，即使不明確腎病，也不能腎穿：腎臟存在出血的情況，嚴重高血壓患者，腎臟B超顯示已發生萎縮。

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