對一些人來說，「睡得好」是件奢侈的事。
躺在床上，腦海裡卻開啟了小劇場，你可能會用安眠藥解決入睡，但它對某些失眠也會「無效」，吃多了還可能威脅身體。
安眠藥分3種類型
人們常說的安眠藥，即鎮靜催眠藥，屬於處方藥。臨床上，醫生為患者開此類藥的條件比較嚴格，並不是患者想用就能用。
根據作用時間長短，安眠藥可分為長效（12-15小時）、中效（6-8小時）和短效（0.5-3小時）3類：
長效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用維持時間長，適合睡眠維持困難、容易早醒者，但次日會有頭昏、反應遲鈍等症狀，也就是「宿醉」效應。
中效安眠藥包括艾司唑侖、蘿拉西泮等，有助於減少夜間醒來次數。
短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等，主要用於入睡困難者。
一般情況下，醫生更推薦使用非苯二氮卓類藥物，如佐匹克隆、唑吡坦等，可以快速起效，迅速誘導入睡，且半衰期短，既可以維持整晚睡眠，還不會遺留宿醉反應。
這類藥物成癮風險小、患者依從性較高、安全性較好，在治療慢性失眠中可增加睡眠時間，提高睡眠質量，減少夜間覺醒和早醒，應用較為廣泛。
世界衛生組織（WHO）建議服用安眠藥最好別超過4周，失眠者應請醫生根據具體情況開藥，服藥後效果不佳時，不要隨意加量，應及時就診，遵醫囑更換另一種藥物。
你對安眠藥有5個誤解
臨床上發現，很多人對安眠藥有幾個誤解，影響正確使用。
誤區一
安眠藥能治所有失眠
實際上，只有單純性失眠才適合用安眠藥。這類失眠即原發性失眠，指沒有合併其它身心疾病（如抑鬱症等心理性疾病，或冠心病等軀體性疾病）導致的失眠。
如果失眠症狀持續6個月以上，出現日間工作、生活或學習等能力下降，影響日常生活質量時，應及時諮詢醫生，必要時選用合適的安眠藥，其他情況應針對原發病治療。
如果做夢時經常做出大幅度拳打腳踢的動作，甚至因此突然驚醒，可能是快速動眼期睡眠行為障礙，這類患者吃某些安眠藥也是無效的，應遵醫囑配合其他藥物治療。
誤區二
吃安眠藥一定會上癮
安眠藥確實可能引起藥物依賴，但多是由於濫用引起。一些中重度失眠患者，必須通過安眠藥才能有效緩解症狀，一般遵醫囑吃很少出現依賴。
但如果自行加量，如第一天吃1片，第二天吃2片，第三天加到3片，就易出現依賴。
誤區三
服用劑量不用調整
無論什麼藥物，服用劑量都需要根據具體情況調整。即使是同一種安眠藥，不同人群對其耐受性也不同。
一般原則是從小劑量開始，根據療效調整。服用1個月後，如果失眠控制較好，應遵醫囑逐漸減量或停用。
有研究表明，女性服用同樣劑量的安眠藥後，出現嗜睡、注意力不集中等副作用的風險更大，必要時應遵醫囑調低劑量。
老人的睡眠模式與年輕人不同，主要表現為早睡早起，夜間睡眠減少而白天睡眠增多。因此老人失眠先應積極治療外源性因素，如呼吸障礙等，改變不良睡眠習慣後，再遵醫囑適當用安眠藥，劑量一般應減半。
誤區四
長效安眠藥更好
並非所有人都需要服用長效安眠藥。短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時睡時醒的患者，長效安眠藥可以緩解容易早醒的症狀。
其中，睡眠呼吸暫停症候群、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病患者應慎用安眠藥。
如果確實需要使用，應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經的抑制作用較小的藥物，如唑吡坦。如果服用的種類、劑量不對，可能引起呼吸抑制，甚至威脅生命。
誤區五
菸酒不影響安眠藥作用
菸草會減弱安眠藥效果，酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。
研究表明，酒精進入人體後，剛開始對中樞神經起興奮作用，之後起抑制作用，可能出現嗜睡等症狀。
安眠藥對大腦有抑制的作用，若飲酒後服用安眠藥，可能產生雙重抑制作用，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循環中樞也會受抑制，可引起呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。
服安眠藥有4個「魔鬼時刻」
對於部分單純性失眠的患者來說，遵醫囑服用安眠藥可有效緩解，但服藥期間有幾個魔鬼時刻要留心。
1.起床後
安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力，老人體內的解藥酶活性逐漸降低，比起年輕人，更易受到安眠藥影響。
所以，常服安眠藥的人，平時就要養成起床後先坐一會兒，再下床活動的習慣，以免跌倒。服用安眠藥，晚上要適度減少飲水，以減少起夜次數。
2.三點鐘
很多人到深夜睡不著，才想起來吃安眠藥。但如果熬到3點鐘以後還睡不著，最好不要吃了。
此時吃安眠藥，容易睡過頭，影響次日休息，且藥物的持續作用會很強，更容易出現睏倦、乏力、頭暈等症狀，凌晨3點也是人體血壓較低的時段，尤其對於老人而言，如果猛然起床吃安眠藥，引起跌倒，發生骨折等風險較大。
3.喝完酒
一般來說，安眠藥常是通過抑制大腦神經中樞的興奮情況來助眠，酒精會減慢安眠藥的代謝速度，讓其有效成分在血液中迅速升高，從而讓神經過度抑制，嚴重時甚至出現休克等危險情況。
4.停藥時
有些患者擔心服安眠藥上癮，因此症狀有所減輕就擅自停藥，這可能出現「反跳症狀」，即停藥後睡眠質量更差以及焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應。並且，隨意停藥後反覆用藥，反而可能引起藥物依賴。
記住8點，服藥更安心
針對可能出現的風險，建議患者務必留意以下用藥原則和注意事項，以減少藥物不良反應、提高用藥安全。
1.交替用藥，每種藥使用不超過2周。
2.採用最低的有效劑量，不要隨意加量。
3.間斷用藥，儘量不連續使用。
4.睡眠恢復或症狀改善後逐漸停藥，避免反彈。
5.是否服藥主要根據白天的工作效能和生活質量，有較嚴重的日間症狀時才服用。
6.服藥後應馬上睡覺，不要再從事其他活動，否則容易因意識模糊而暈倒、摔倒等。
7.服藥第二天醒來後，不要立即下床，躺兩三分鐘後再起來，減少摔倒機率。
8.長期用藥者最好每2個月查肝腎功能和血象。
此外，安眠藥不建議長期使用。
失眠患者應與精神心理科醫生討論商量，嘗試非藥物治療，如認知行為療法、正念療法、樂眠操、光照治療、自然療法，及改變睡眠習慣，如睡前不玩手機、不困不上床等，來提高夜間睡眠質量。
停安眠藥有3個方法
當失眠有所好轉，一定要遵醫囑逐步停藥，不能說停就停，醫生總結了3種停藥法：
漸減法
經過治療，如果失眠有所好轉，可採取這種方法。先減1/4的藥量，1~2周後若情況穩定，可以再減1/4，直到完全停藥，一般需要1~2個月時間。減藥過程中，一旦睡眠狀況又不好了，要恢復到上一個用藥劑量，之後視病情波動決定是否繼續減藥。
隔日停藥法
有一些病情較輕的失眠患者，吃一顆藥就能維持兩三天，他們通常是隔1~2天吃一次藥。
停藥可藉助「藥物假日」的原理，即每周選擇一天給藥物「放假」，如果情況穩定，增加「放假」時間，比如原來是周末的一天停藥，現在可以選定每周的2~3天停藥，循序漸進，直到完全停藥。
替代法
一些長期用藥的失眠患者，在服用某一種安眠藥半年以上或者好幾年後，為了防止藥物依賴和保證療效，可以採用替代法，也稱交叉用藥法來調整用藥方案。
先減去常用安眠藥一半的量，另一半改為其他安眠藥，如果睡眠狀況不錯，繼續減少常用藥的劑量，直到完全替代。
安眠藥的使用要遵循按需服用的總原則，睡眠情況好轉才可以考慮在醫生指導下停藥。老人停藥前，更應緩慢減量，以防反跳（症狀反覆甚至加重）。
如果依然有入睡困難、睡眠時間短、睡眠淺等問題，不建議貿然擅自停藥，停藥過程中病情出現反覆，一定要諮詢醫生是否恢復之前的用藥劑量。
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