很多人生了病之後要吃藥，什麼時候吃也是有些細心的人煩惱的問題。很多人知道飯後半小時之後服藥可以減少藥物引起的胃腸反應。但是並不是所有的藥都適合飯後半小時服用。
比如胃藥，由於本身也是用於消化道的，而且種類比較多，所以服藥的時間也各有不同。特別是對於一些幽門螺旋桿菌感染需要進行四聯治療的患者，什麼時候吃才是正確的也是困擾很多患者的問題。那麼我們常用胃藥的正確服藥時間有哪些呢？今天筆者就來給大家科普一下。
常用胃藥的正確服藥時間
胃病的治療往往不是一種藥物就能夠解決全部問題，需要醫生根據疾病、患者、藥物各自的特點來選擇合適的藥物，制定方案。在此之前，我們就要分清胃藥的「五時五類」：「五時」是指餐前、餐中、餐後、兩餐之間以及睡前這5個服藥時間；「五類」則是指抗酸藥、抑酸藥、促胃動力藥、胃黏膜保護藥、抗幽門螺桿菌藥這5種不同類型的常見藥物。
（1）抗酸藥
氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等弱鹼性無機鹽是通過直接中和過多的胃酸，來起到緩解胃部不適的作用。這類藥物想要達到最佳療效，就要在胃酸分泌量達到高峰時服用。
一般應在餐後1-2小時或胃痛發作時服用。而且可以通過增加給藥頻次來增加服藥效果，比如在飯後1小時服用過後，臨睡前再加服一次。
（2）抑酸藥
我們常用的抑酸藥主要有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑兩大類。這類藥物主要通過作用於胃的泌酸細胞（壁細胞）的受體或者泵，抑制胃酸分泌。一般作用時間相對較長，一天1到2次服用。
但是由於質子泵抑制劑的吸收容易受到胃內食物的影響，故常在晨起或睡前空腹狀態下服用。而其他藥物則不受影響，可以在餐後服用。注意抗酸藥會影響胃的pH值，從而減少抑酸藥的吸收，所以不能同時與抑酸藥服用。
（3）促胃動力藥
甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等促胃動力藥由於能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣及胃脹等具有較好的療效。
所以進食時，藥物的作用才能發揮得更好，所以通常在餐前15-30分鐘左右服用。由於抗酸藥需要停留久一點發揮藥效，而胃動力藥在促進腸蠕動時會縮短抗酸藥在胃裡停留的時間，所以促胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。
（4）胃黏膜保護藥
常見的比如膠體果膠鉍、蒙脫石散、硫糖鋁，通過增強胃黏膜屏障的作用，促進上皮的生長來保護胃，緩解症狀。所以這類藥物發揮作用跟胃內藥物的濃度以及藥物與胃黏膜接觸的時間密切相關。食物會影響藥物與胃壁接觸，從而降低藥物濃度，減弱藥效，但同時食物能也減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與胃黏膜的接觸時間。
因此這類藥物的服用時間各有不同，例如蒙脫石散應在餐前服用、硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前嚼碎後用水送服等，鉍製劑應在兩餐之間服用。由於胃黏膜保護劑類藥物需要在酸性環境下形成保護膜，所以與抗酸藥或抑酸藥同服需要隔開一小時左右。具體需要參照藥品說明書服用。
（5）抗幽門螺桿菌藥
幽門螺旋桿菌感染的治療藥物往往需要三聯或四聯，以四聯為例，有兩種抗生素，一種鉍製劑，一種質子泵抑制劑。
抗生素的服用時間也會根據不同的藥物特點而不同：如甲硝唑等應在餐後服用，以避免出現胃腸刺激症狀； 食物會延緩克拉黴素的吸收，故在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間可以在餐後，以保證胃部局部藥物濃度較高發揮殺菌效果。
總結
總之，胃藥的服用有很多的學問，即使是平時很常用的胃藥，為了安全起見，最好也要諮詢醫生或者藥師，在其指導下服用。
參考文獻
[1] 國家衛生健康委員會. 質子泵抑制劑臨床應用指導原則(2020年版). 中華人民共和國國家衛生健康委員會官網
[2] 黃國平. 服用胃藥時間與療效探討[J]. 臨床合理用藥雜誌，2013,20:50.
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