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省人民醫院副院長何強教授微信朋友圈發文提醒
抗生素、退燒藥、中藥、胃藥已成急性腎損傷主要病因
記者 王真
本報訊 上周，浙江省人民醫院副院長何強教授在他的微信朋友圈共享了一篇學術文章，好幾位醫生看後留言，「這個問題需要引起重視！」「患者和大多數醫生都對這個問題認識不夠。」
何強教授是醫院腎臟病科主任，是省內知名的腎臟病專家。何教授這次說的是「一種常用胃藥易造成急性腎損傷」。
「大家對健康的重視程度越來越高，知道身體不舒服了，要吃藥。可是，大家也要合理用藥，亂吃藥，腎臟首當其衝，就會受傷。」何強教授說。
這種胃藥是胃病常用藥 不少老胃病經常吃
何強教授在這篇論文中寫道，這種容易造成急性腎損傷的胃藥，有效成分是「質子泵抑制劑」，主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、泮託拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等藥物。
「這種胃藥對緩解胃部不適效果不錯。以前的胃藥起作用主要是『抑酸劑』，可以抑制胃酸過多導致的胃炎、胃潰瘍等，而『質子泵抑制劑』通過抑制胃壁細胞分泌的一種酶來降低胃酸分泌，效果更明顯。」
我們在一家藥店裡看到這些胃藥，為處方藥。正好有一位大概五十多歲的男士到處方藥櫃檯買藥，營業員問他拿處方，他拿出病曆本，抽出一張邊緣破損的紙張，「醫生給我以前開的方子，他說讓我每兩個星期配一次藥，你看看，這種藥我都常吃了。我都來買過好幾次了。」
營業員找來店裡的藥師，藥師看了看病曆本說，「按規定，每次買藥都要方子。」男士不耐煩了，「你們把方子再抄一抄麼，我都做過胃鏡檢查了，胃潰瘍，不吃藥不來事的……」
藥師勉為其難，打了一個電話，抄下方子，拿了一盒給男士。
男士走後，我們問藥師，買這種胃藥的人多嗎？「挺多的，中年男人最多，經常有老胃病定期來買。」藥師說。
回顧性調查發現
常用胃藥會對腎造成急性損傷
2015年，省人民醫院腎臟病科聯合全國其他40多家醫院，針對200多萬住院患者做了調查分析，發現住院患者中急性腎損傷的發病率為2%。
「不規範使用藥物造成急性腎損傷，正成為這類患者的主要病因，調查顯示，超過七成的住院患者曾使用過有腎毒性的藥物。」
何強教授說，但大部分腎損傷，患者難以察覺。輕型的腎損傷，患者任何症狀都沒有；中型的腎損傷，患者的小便量減少；較重的腎損傷，患者會有腳腫的表現，尿量明顯減少，甚至於一天都沒有小便。而很多急性腎損傷患者都是到了「重度」才引起重視，來醫院就醫。
「『質子泵抑制劑』胃藥導致急性腎損傷，患者在服用該類藥物時，很難發現，大多數確診的患者是因為其他疾病住院，做了全身檢查後，發現腎臟損傷，再排查該患者當時的用藥情況，才知道吃胃藥，吃了腎也不好了。」省人民醫院腎內科林波醫師說。
這項全國性的調查顯示，長期使用「質子泵抑制劑」胃藥增加了患有急性腎臟損傷的風險，比未曾使用該藥物的人群風險增加2倍以上。
林醫師幫我們找到了一例「回顧性病例」，也就是因其他疾病治療，才知道該患者腎損傷了——
一位60歲男性，服用某胃藥治療胃食管反流病6個月，近來一個月來出現乏力，食欲不振，沒有其他表現，上當地醫院就診。
入院後發現，血壓偏高，有150/70毫米汞柱，血肌酐升高到3.4毫克每升，6個月前血清肌酐為1.2克每升，超過正常值的3倍，入院後腎臟活檢提示急性間質性腎炎（也就是急性腎損傷導致的腎病）。
患者病史中，沒有其他腎毒性藥物使用情況，考慮胃藥引起急性腎損傷，最後通過停藥，使用糖皮質激素後，2月後，腎功能恢復正常。
「這位患者對於自己的身體比較關注，他覺得乏力沒有胃口就來就醫了，還好最終找到原因，停用藥物，不然他的腎臟可能進一步損傷，直到腎衰竭。」林波醫師說。
胃藥造成急性腎損傷已成為
歐美腎傷患者的「頭號病因」
在我國排名前三位的是抗生素、解熱鎮痛類藥物和中藥。
「國內外對『質子泵抑制劑』易造成急性腎損傷的認識，也是近幾年才有的。根據歐美國家的最新統計，藥物導致急性腎損傷，該類藥物排名第一。」何強教授說。
在2015年，省人民醫院聯合其他醫院做的上述調查中，國人臨床中常見藥物導致的急性腎損傷，根據人數，抗生素、解熱鎮痛類藥物和中藥分列一二三位，「國內對『質子泵抑制劑』導致急性腎損傷的危害還沒有足夠的認識，所以暫時沒有將其統計其中。」何強教授說。
「這是有中國特色的，中國人喜歡一感冒就吃抗生素，比如頭孢；發燒喜歡吃解熱鎮痛藥；調理身體喜歡吃中藥，大黃、何首烏……」
「腎臟是人體排毒器官，『是藥三分毒』這句古話有一定的道理，人體排解不了藥物帶來的『毒素』，堆積在腎臟中，腎臟最先受傷了。不過也要看每個人的體質，有些人對某些藥物特別敏感，我們科室就收到一位『很冤枉』的患者，吃了一顆感冒藥，就急性腎衰竭，暈倒了。」
何強教授提醒大家，西醫養腎，很重要的一點是「不要亂吃藥」，即使是非處方藥，在服藥之前最好也諮詢相關科室的醫生和藥師，按照說明書的藥量服用，不要多吃、亂吃，和其他藥混著吃。
另外，生活方式也很重要，久坐傷腎、少飲傷腎。經常坐著，身體的水分無法及時排出，腎臟就容易堆積毒素。同樣的，多喝水、多上廁所，也能幫助腎臟排出毒素，保持健康狀態。