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第 1694 期
作者 / 龍一梅 王榮 牛陽 寧夏醫科大學中醫學院
編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊
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枸杞子為茄科植物寧夏枸杞(Lycium barbarum L.)的乾燥成熟果實，回藥名為「忽咱則」(阿語音譯)。其性味甘、微溫，歸肝、腎、肺經，功能滋補肝腎、明目、潤肺，主治肝腎虧虛，頭暈目眩，目視不清，腰膝酸軟，陽痿遺精，虛勞咳嗽、消渴引飲等證。近代醫家張錫純稱其為「滋補肝腎最良之藥」。現代藥理研究證實，枸杞子水提物有降低血壓、抑制心臟、興奮腸道等擬膽鹼作用，具有降血脂、降血糖、保肝、抗脂肪肝作用，其提取物能延緩衰老。我們收集了含有枸杞的歷代方劑100餘首，對枸杞的功效和配伍特點做了整理和研究。
1 與熟地配伍枸杞與熟地配伍最為多見，枸杞甘平能補腎益精，熟地黃功能養血滋陰，填精益髓，二者相須為用，增強補益腎精之效。清代楊慄山指出，枸杞「以其味重而純，故能補陰，以其陰中有陽，故能補氣，陰滋則血盛，氣足則陽旺。……故用以佐熟地最良，其功聰耳明目，益神魂添精髓，強筋骨，補虛勞，止消渴」。例如左歸丸中枸杞子補腎益精，養肝明目，增強熟地滋腎益精之功。右歸丸中枸杞子配伍熟地黃、山萸肉、山藥共同滋陰益腎，養肝補脾，填精益髓，並取「陰中求陽」之義。
2 與菊花配伍枸杞子補腎益精、養肝明目，菊花甘苦而涼，祛風解表而有清肝明目之功，二者配合，枸杞子補肝益精而治本，菊花清熱平肝而治標。一補一清，標本兼顧。常用於肝腎不足，視物昏花，兩目乾澀疼痛，或迎風流淚，頭暈，腰膝酸痛;或肝陽上亢、肝風上擾而見兩目昏暗、視物模糊不清、頭目眩暈等證。另一方面，枸杞子性微溫，久服則有溫燥之嫌，配伍甘苦微寒之菊花則無此弊端。常用方劑如杞菊地黃丸、《局方》菊睛丸等。
3 與人參配伍人參甘、微苦，微溫，功能大補元氣，補脾益肺，《神農本草經》稱其有「明目、開心益智」之效，枸杞為多汁多液之品，二者配伍，不但生津液、補精血，且增強了明目之力。人參屬陽，枸杞屬陰，二者配伍，既入氣分，亦入陰分，則精生而氣旺，氣旺而神昌，且無偏勝之憂。《醫方考》指出:「人參善於固氣，氣固則精不遺，枸杞善於滋陰，陰滋則火不洩」。常用方劑如龜鹿二仙膠、贊化血餘丹等。
4 與當歸配伍5 與菟絲子配伍枸杞子、菟絲子三者畢可平補腎中陰陽，且皆能明目，為腎虛目暗常用之藥，菟絲子與沙苑子偏於補腎中之陽，兼能澀精止遺，枸杞子滋補腎陰之功勝於助陽，且能補血兼有潤肺之功，三子配伍則既補腎陰也補腎陽，且能增強明目之效，可治療肝腎不足，目暗不明，頭暈等證。常用方劑如歸腎丸、七寶美髯丹等。
6 與山藥配伍7 與黃精配伍黃精甘平厚膩，既能補中益氣，又能養陰益精，為氣陰兩補之品。《本草便讀》謂「此藥味甘如飴，性平質潤，為補養脾陰之正品。」枸杞與黃精合用，補陰之中又有補陽之力，補氣之中具填精之功;且黃精多入脾而補後天，枸杞多入腎而助先天，故有先天後天並補、氣血陰陽兼顧之妙。可用於肝腎不足、精血虛少，頭暈心悸，病後體虛，精氣兩虧等證。常用方如延齡長春丹、烏須固本丸等。
8 與龍眼肉配伍二者均為甘平滋補而藥力平和之品。但枸杞子長於補益肝腎，且滋腎養肝之中兼益腎陽，龍眼肉功專補益心脾，滋養營血，兩者合用，共奏滋陰養血、寧心安神、益智駐顏之效，且有氣血兼顧，陰陽並蓄之特點。常用於年老體弱、病後失養之心悸、健忘、失眠、煩躁、頭暈、倦怠乏力、腰酸腿軟等證。常用方如《攝生秘制》杞圓膏、八仙長壽酒等。
9 與車前子配伍10 與白芍配伍11 與生地配伍生地黃甘苦而涼，有清熱涼血，生津潤燥之效，《名醫別錄》謂其「補五臟內傷不足，通血脈，益氣力」;枸杞與生地黃均為多汁液之品，皆善於滋補肝腎陰液，潤肺養胃，二者配伍，滋陰養血生津而柔肝，補肝體，育陰而涵陽，可治療胃陰不足或肝氣橫逆犯胃之胃痛，潰瘍病及慢性萎縮性胃炎而見口乾、舌紅苔少，脈弦細者。常用方如石斛夜光丸、延齡固本丹等。
總之，①枸杞藥性平和，具有良好的滋補肝腎之功，但是單味使用力量較弱且治療範圍有限，常須配伍其它補滋補肝腎之品同時使用。正如陳士鐸所說:「枸杞子力微，與地骨皮均非君藥，可為褊裨之將」。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發）②枸杞具有明目之功，其根本原因在於補肝腎之精，肝開竅於目，肝腎同源，肝腎之精足則目有所養。誠如《本草匯言》所云「枸杞善能治目，非治目也，能壯精益神，神滿精足，故治目有效」。③枸杞為純補之藥，無祛邪作用，故體內有實邪者須與祛邪之藥配伍使用，以防止氣機阻滯和閉門留寇。並且，其配伍利水滲溼之藥如車前子、茯苓等可增強其補益肝腎之力。
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