審閱者: 楊雪嶺(南方醫科大學珠江醫院)
患者已經接受治療，按照指示服用抗抑鬱藥，並遵循醫生的所有建議。但仍然感覺自己跟健康時不一樣。
為何需要這麼長時間？等待抑鬱治療開始起作用是一個漫長的過程。
專家們告訴美國食品藥品管理局，在治療抑鬱症時要保持耐心，但是不要被動。以下這5步行動計劃，會幫助患者從抑鬱治療中獲得最大收益：
抗抑鬱藥物：
可以選擇許多藥物以治療抑鬱症。最初的選擇通常基於症狀和潛在的副作用。
紐約諾克斯山(Lenox Hill)醫院精神病學代理主席布萊恩(Bryan Bruno)表示。
例如，如果抑鬱幹擾睡眠，醫生可能會選擇一種具有鎮靜作用的藥物。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：
伏硫西汀；
西酞普蘭；
艾司西酞普蘭；
帕羅西汀；
氟西汀；
舍曲林。
圖片來源：站酷海洛
這些藥物通過增加5-羥色胺（一種大腦中影響情緒的化學物質）來發揮作用。
如果這一類中的一種藥物沒有作用或具有不可接受的副作用，可以試試其他藥物。
副作用可能包括頭痛、噁心、失眠或嗜睡、焦慮以及性慾降低。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：
其他類型的抗抑鬱藥對5-羥色胺和其他腦化學物質（去甲腎上腺素）起作用。這些藥物被稱為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。
它們包括：
度洛西汀；
文拉法辛；
去甲文拉法辛；
左旋米那普侖。
比較傳統的抗抑鬱藥包括三環類、四環類和單胺氧化酶抑制劑。這些藥物往往比一些較新的抗抑鬱藥物有更多的副作用，但是目前仍在使用。
行動計劃第1步：探討治療方案
與醫生討論所有可用方案，它們的優缺點，以及哪些藥物可以一起安全使用。
列出希望問醫生的問題：
藥物需要多長時間才能起作用？
我什麼時候應當服用藥物？
我能否與食物一起服用藥物？
有哪些副作用？
我可以做些什麼來控制副作用？
圖片來源：站酷海洛
行動計劃第2步：給藥物起效時間
抗抑鬱藥並不會一夜之間就發揮作用。某一種或幾種藥物需要幾個星期才能開始影響患者的情緒。
一些抗抑鬱藥可能會比其他藥物更快地發揮作用，但是通常某些涉及的大腦化學物質，需要時間才能使情緒提升。
選擇抗抑鬱藥物時，從較低劑量開始，以觀察是否有任何不可接受的副作用。隨後緩慢增加劑量，以觀察是否有副作用。
對於何時起效，要保持現實的態度。但是「在開始用藥或者改變用藥時，務必與醫生保持密切聯繫，」布萊恩表示。
行動計劃第3步：辨識何時治療不起作用
要知道何時諮詢醫生。在與醫生討論前不要停藥。
「4-6周之後，如果仍然具有顯著的症狀，這時我們將會嘗試最大限度增加劑量，增強或改變用藥」。杜克大學醫學中心精神病學和行為科學助理教授約翰(John L. Beyer )表示。
「治療的目標是緩解症狀，」他表示。對於患有抑鬱症的人來說，緩解看上去應是怎樣的？「我們希望患者的感覺和能力能達到抑鬱症發作之前的水平。」
達到這一目標的最佳方式就與醫生密切合作，並確保讓他知道你的感覺，以及有哪些副作用（如有）。如果一種抗抑鬱藥或者是多種抗抑鬱藥沒有作用，不要感到沮喪，他說。
研究顯示，在第一次用藥之後沒有改善的抑鬱症患者，可能會通過嘗試新的藥物或增加第2種藥物來獲得改善。
圖片來源：站酷海洛
行動計劃第4步：與醫生討論治療計劃
與醫生合作，以找到針對患者抑鬱症的最好藥物。不要放棄緩解症狀的目標。
治療抑鬱症不僅僅是服用藥物。改變生活方式，包括定期鍛鍊、保持健康的飲食習慣，以及獲得社會支持，也是治療計劃的一部分，他說。
當患有抑鬱症時，通常會難以主動與人聯絡和請求幫助。與醫生探討關於可幫助患者感覺更好的生活方式改變，直到藥物發揮作用。
行動計劃第5步：控制抑鬱症狀
堅持一個包括定期鍛鍊、設定睡眠和起床時間、洗澡以及人際交往的時間表。「堅持時間表，最終這些事情將會重新變得令人享受，」他說。
在患者開始感覺好轉之前，需要一些時間，這是學習如何管理抑鬱症的一部分。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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