Dr馬順產生下寶寶後，助產士常規讓媽媽看一眼孩子，我似乎沒有電視裡媽媽那種真摯的眼神充滿愛意地望向寶寶，只是禮貌性看了看，畢竟當時的我心裡叨咕著生完了腰真的不酸了，舒服多了。真正意義上好好的看寶寶，應該已經在產科病房中了。寶寶衝著我哇一聲哭，我第一眼發現的是，我兒子舌系帶短。哎，醫生媽媽真的是很無趣吧！今天我們就來科普一下舌系帶過短到底會有什麼問題。
舌系帶過短是一種先天畸形，表現為舌系帶過短或者頦舌肌緊緊地附著而限制了舌的運動(即,限制性舌系帶)。尚無舌系帶過短的標準定義，關於其臨床意義和最佳治療方案，現有觀點差異也很大。因為沒有一個明確的規定舌系帶到底多短才算短，所以患病率的統計也不是很一致，但目前的病例中發現男孩發病率較高。
圖片來源於uptodate
怎樣才算舌系帶過短？通常有以下這些特徵：異常短的舌系帶，止於舌尖或接近舌尖處；難以抬起舌頭至上牙槽；不能將舌頭伸過下中切牙1-2mm以上；舌的左右運動障礙；舌前伸時呈心形或有切跡；對於太小以至於不能自主前伸舌頭的嬰兒，如果檢查者的手指不能放在舌頭下側與下頜牙槽之間，則認為其舌系帶異常受限。
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舌系帶過短會有什麼影響嗎？首先，可能會導致母乳餵養困難(如嘴乳銜接不良、母親乳頭疼痛)。其實絕大部分舌系帶過短嬰兒可以毫不費力地接受母乳餵養。當然有一小部分舌系帶過短的孩子會影響母乳餵養，在這些僅靠母乳餵養的嬰兒中，嘴乳銜接不良引起進奶減少可導致生長遲滯。其次，可能會造成言語(發音)障礙。舌系帶過短可能引起某些兒童中出現發音問題，但並不能阻止其發聲或延遲開始講話的時間。可能受到影響的語音包括齒擦音和舌音。也就是舌系帶過短只會影響某些發音問題，而不是會影響說話晚。第三，可能會造成機械運動問題。比如口腔衛生(即，舔唇或從牙齒上清除食物殘渣)相關困難，可能導致牙周病；局部不適感；下中切牙間出現縫隙；難以舔食圓錐形冰激凌、吹奏管樂或接吻。有關舌系帶過短，兒科醫生、言語病理專家、哺乳專家及耳鼻喉科專家的看法差異很大，所以並沒有非常統一的一個觀點。
因此，如果孩子因為舌系帶過短而出現了影響他的因素，可以考慮手術治療。而手術的目的是為了提高舌的活動度，而不是改善舌的外形。即使進行了手術，舌尖可能仍然呈心形。手術一般分為系帶切開術和系帶成形術二種。如果影響母乳餵養，一般新生兒期就建議手術，簡單的系帶切開手術很少引起明顯出血。用紗布片壓迫傷口幾分鐘可以控制少許毛細血管滲血。嬰兒可以在術後立即吃奶。目前手術的最佳時機尚有爭議。在嬰兒期切開過短的舌系帶具有一定的吸引力，因為此時通常不需全身麻醉即可完成手術。一些學者認為至少等到4歲時再進行手術，因為患兒的舌頭在使用過程中可能自發伸長，然而部分學者認為應該在發生哺乳、言語和其他問題之前進行手術。如果舌系帶過短影響到口腔衛生或接吻，配合的年輕成人可在局部麻醉下在門診進行舌系帶切開術。所以手術時機還是根據當地醫生的建議進行。
Dr馬的寶寶已經4個月了，舌系帶過短並不影響他吃奶以及舔衣服、發聲。但為了不影響以後他的口腔衛生或接吻等問題，還是打算6個月後至口腔科聽聽專業的意見。如果爸爸媽媽們也有同樣的困惑和問題，歡迎在文末留言，讓Dr馬聽聽你們的處理方式。
參考資料：uptodate臨床顧問