最近讓很多家長頭疼的一個問題是，孩子白天好好的，晚上睡覺一躺下鼻子就塞住了，整夜因為鼻塞睡不好，甚至要張口呼吸。這究竟是怎麼回事呢？有哪些快速通鼻的方法？又該怎麼治療讓孩子遠離鼻塞呢？今天就說說這個問題。
首先家長要明確的一點是：不要以為鼻塞是小事，只是讓孩子不舒服、睡不好，有時候鼻塞背後是非常嚴重的、需要積極幹預的疾病。
今年年初就有一則「半歲寶寶因鼻塞險失明」的新聞，希望能給大家敲響警鐘。
今年2月，武漢的成成出生後沒幾天就開始鼻塞，父母沒有太在意。半年後，成成突然高燒、鼻塞，隨後右眼異常腫脹，眼球已經無法轉動。醫生表示，如果晚幾天手術，除了失明的危險，還可能膿腫侵入顱內危及生命。術後，成成恢復良好。醫生提醒，如果孩子鼻塞一周後沒有好轉，需及時就診。（武漢臺）
本文內容較多，但請家長耐心閱讀，相信能夠有所收穫。
一、一躺下就鼻塞，警惕3大原因
1、什麼是鼻炎？
2、什麼是腺樣體肥大？
3、什麼是鼻竇炎？
二、孩子鼻塞厲害，先試試這些快速通鼻法
1、給鼻子加溫加溼
2、生理鹽水滴鼻、噴鼻、洗鼻
3、兒推通鼻手法——鼻腔「四個1分鐘」
4、如何用中藥外治法緩解鼻塞？
5、如何使用通鼻竅的中成藥？
6、關於噴鼻等緩解鼻塞的西醫治療
三、長期鼻塞的孩子，調理體質才是根本
1、調理肺、脾、腎，解決「本虛」的問題
2、顧護好脾胃，解決「標實」的問題
3、長期保健的小兒推拿手法
4、冬病冬治三九天灸
冬天天氣寒冷，孩子一不留神就會著涼感冒。感冒之後，最常見的一個表現就是鼻塞。
但是感冒後出現的鼻塞不僅是晚上睡覺才出現，通常白天的時候也會有，而且還伴隨流鼻涕、打噴嚏、發燒、怕冷等風寒感冒的症狀。這時候只要幫孩子疏散風寒，鼻塞的問題也就迎刃而解了。
我們今天主要說的是：孩子白天好好的，一到晚上躺下就鼻塞。這種情況最有可能是下面3種疾病引起的。
過敏性鼻炎，正規叫法是變態反應性鼻炎，簡稱變應性鼻炎。顧名思義，是因為接觸了過敏原，從而引起鼻腔黏膜的過敏性炎症反應。
過敏原最常見的有塵蟎、動物毛屑、黴菌、花粉等。如果孩子一躺到床上就鼻塞、流鼻涕，要警惕可能是對枕頭或者床單上堆積的塵蟎過敏。
現在過敏性鼻炎的孩子非常多，特別到了冬天，又幹又冷的空氣刺激，加上感冒等誘因，很多孩子都會鼻炎急性發作。鼻黏膜充血、水腫，加上鼻涕流的太多，孩子就會鼻塞。嚴重時影響到晚上睡眠，甚至打鼾、張口呼吸。
除了鼻塞，過敏性鼻炎的典型表現還有：止不住地流清水鼻涕，陣發性地打一連串噴嚏，孩子常因為鼻子癢、眼睛癢而去摳鼻孔、吸/揉/皺鼻子、揉眼睛，孩子還容易夜間和早晨起床後咳嗽。
腺樣體不是扁桃體，位於鼻腔後面，只有藉助特殊的儀器才能看到。正常發育過程中，腺樣體會隨著孩子的年齡增加而增大，一般在6~7歲達到巔峰，10歲以後逐漸萎縮。
如果孩子反覆感冒或者鼻炎反覆發作，那麼在炎症的反覆刺激下，腺樣體就容易增生肥大。
如圖所示，增生肥大的腺樣體堵塞後鼻孔，進而阻塞氣道，孩子就會出現鼻塞、打鼾、張口呼吸，並且在睡覺平躺之後，由於軟顎和舌根後墜使得氣道更加狹窄，所以呼吸不暢的症狀會明顯加重，有的孩子甚至會在睡覺過程中出現呼吸暫停。
腺樣體肥大對孩子都有哪些危害呢？
長期張口呼吸會影響孩子頜面部骨骼的發育，導致「腺樣體面容」，表現為上唇增厚、硬顎高拱、上牙列前傾、嘴巴凸起，總之就是會「變醜」。
不僅如此，腺樣體肥大的孩子還可能由於長期慢性缺氧導致發育遲緩、聽力受損，甚至智商變低，所以家長一定要重視。
除了鼻炎和腺樣體肥大，總是鼻塞的孩子，還要警惕鼻竇炎。很多家長會把鼻炎和鼻竇炎混為一談，其實兩者是不一樣的疾病。
鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔的總稱，通過竇口與鼻腔相通，起到溫潤空氣、對發音起共鳴的作用。鼻竇共有四對，左右對稱分別為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，其中上頜竇炎最常見。
急性鼻竇炎多是由感冒引起的。如果孩子感冒7~10天後還一直鼻塞、流黃綠鼻涕，就要特別警惕。
急性鼻竇炎不及時治療，遷延不愈容易變成慢性，治療起來就非常複雜。此外，鼻炎的孩子如果症狀控制不好，炎症蔓延至鼻竇方向，也會引發鼻竇炎，所以鼻竇炎的孩子常常都是有鼻炎的。
鼻竇炎的典型表現：除了鼻塞、流涕、咳嗽、張口呼吸、睡覺打鼾之外，還常有鼻竇部位疼痛、頭痛甚至嗅覺障礙、聽力下降、注意力不集中等症狀。其中，經常掛著兩串黃稠膿涕是鼻竇炎的典型表現，也是鼻竇炎和鼻炎的區別之一。
如果家長懷疑孩子鼻竇炎，一定要到醫院的耳鼻喉科，通過鼻鏡或鼻竇CT進一步檢查明確。
除了鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大這3個原因，孩子一躺下就鼻塞還有一些不太常見的原因，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔異物等，需要到醫院的耳鼻喉科檢查排除。
不管是什麼原因引起的鼻塞，家長最著急的就是迅速緩解鼻塞，特別是一躺下就鼻塞的孩子，最好能在睡前採取一些措施來通鼻，讓孩子睡個好覺。
當孩子在房間裡睡覺、休息或玩耍時，使用加溼器，保持室內空氣溼度在40%-60%。
水杯盛熱水放在孩子鼻前15cm左右，讓孩子快速吸入水蒸氣，每天1~3次，每次10~15分鐘，有助於緩解鼻部水腫，軟化鼻內分泌物。
用45℃左右的溫水浸溼毛巾，短時間熱敷孩子的鼻部，也有助於緩解鼻塞。
究竟是選擇滴鼻、噴鼻還是洗鼻，主要是看孩子鼻塞的嚴重程度，其次結合孩子的年齡能否配合。
洗鼻可以通過水流衝擊力直接衝走鼻腔及鼻竇中堵塞的分泌物，通鼻快速而有效，適用於鼻塞嚴重、鼻腔分泌物多的時候。
如果是慢性鼻竇炎的孩子，洗鼻是需要長期堅持的輔助治療，每天1~2次。理論上沒有年齡限制，小寶寶可以在家長引導下慢慢適應。
洗鼻方法：鼻吸球、注射器或者去藥店買洗鼻器都可以。讓孩子坐著，稍微向前低頭，洗鼻器伸入一側鼻孔快速按壓，讓水流從另一側鼻腔流出。洗鼻過程中讓孩子張嘴呼吸，不要憋氣，或者發出「啊」的聲音，降低鼻腔內和耳部的壓力，減輕洗鼻過程中的不適感。
噴鼻是更多家長會在日常選用的方法。如果孩子鼻子不是很堵，噴鼻既可以軟化鼻腔分泌物，也可以減輕鼻黏膜腫脹，緩解鼻塞。
噴鼻方法：讓孩子側躺，哪一側鼻孔在上，就噴哪一側，噴1~3下，擦乾淨分泌物後，換個方向側躺，重複上面的過程。大點的孩子可以坐著操作，身子前傾，微微低頭，每個鼻孔各噴1~3下。
滴鼻對於孩子來說更容易接受，不配合噴鼻、洗鼻或者鼻垢很硬需要軟化的情況下，都可以用生理鹽水滴鼻的方法。
滴鼻方法：孩子平躺，往兩側鼻孔各滴幾滴生理鹽水軟化鼻垢，再在棉籤上滴1~2滴鹽水，小心地把棉籤伸進鼻腔裡把鼻涕粘出來。注意動作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。
使用生理鹽水注意：一定要用0.9%的生理鹽水，最好去藥店買，不主張自己配，而且最好用接近體溫（36℃~39℃）的溫鹽水。
孩子鼻塞的時候，還可以用下面這套小兒推拿的手法，也能夠很有效地緩解鼻塞。此外，小兒推拿還有治療保健的作用，鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的孩子，家長應該堅持每天給孩子做。
可以用雙手食指或者魚際來操作。雙手魚際互相摩擦至發熱，按於孩子鼻兩側，沿鼻根至迎香，往返摩擦1分鐘，最好感到局部有熱感。
【位置】鼻通穴又稱上迎香，位於鼻翼軟骨與鼻甲的交界處。
【操作】食指、中指在鼻通穴上按揉，注意力度要輕，速度保持在200次/分鐘。
【按語】祛風、宣肺、通竅，一般做1~2分鐘，鼻塞症狀能得到有效緩解。
【位置】鼻翼旁0.3寸，鼻唇溝中。
【操作】食、中指按揉1分鐘，或者稍微用力按住迎香穴2~3分鐘。
【按語】揉迎香是常用的緩解鼻塞的手法。如果按揉鼻通穴的通鼻效果不滿意，可以搭配按揉迎香穴。
【操作】左手固定孩子枕部，右手食、中兩指的指端著力，緊貼在兩鼻翼內側下緣處，反覆不間斷揉動1分鐘，約50-100次。
如果孩子是感冒引起的輕度鼻塞，可以工字搓背，既能緩解鼻塞，又能幫助疏散風寒。
【操作】先上下擦100次，沿督脈線；再橫擦100次，沿肺俞線；最後橫擦100次，沿腎俞線。
• 鼻康片
成分：辛夷、白芷、忍冬藤、大黃、薄荷等。
功效：祛風解表，宣通鼻竅、消腫止痛、清熱解毒。研究表明，鼻康片可提高小兒過敏性鼻炎的療效，減輕患兒的症狀體徵，降低炎症反應，改善通氣功能。
• 鼻淵舒口服液
成分：蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷、黃芩、梔子、柴胡等。
功效：散風通竅、清膽瀉熱。研究表明，鼻淵舒口服液能有效緩解孩子鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等症狀，改善身體的免疫系統及炎性反應。
• 香菊膠囊
成分：川芎、夏枯草、白芷、黃芪、化香樹果序、辛夷、野菊、防風、甘草、硬脂酸鎂等。
功效：祛風通竅、除溼散寒、清熱解表，活血化膿等。
適宜人群：可以用於急慢性鼻炎、鼻竇炎，很少產生副作用。但是由於配方中某些藥物藥性寒涼，所以對於胃腸道虛弱、胃寒的患者，建議飯後吃，減少藥物對胃腸道的刺激。每天固定時刻服藥效果更佳，小孩子吃的話最好經過醫生指導。
• 蒼耳子鼻炎膠囊
成分：蒼耳子、黃芩、薄荷腦、冰片、辛夷花、白芷、石膏
功效：有清肺散熱、祛風通竅的功效，還能抗菌消炎。
適宜人群：可以用於風熱導致的鼻部問題，包括過敏性鼻炎、鼻竇炎和急慢性鼻炎。雖然蒼耳子是有毒性的，但是炮製好的蒼耳子按照正規的用法用量是完全安全的。蒼耳子鼻炎膠囊是沒有毒性的，療效也很好，大家按照正確的用法用量來就好，但是長期服用可能會產生耐藥性。
• 鼻淵通竅顆粒
成分：蒼耳子、黃芩、連翹、茯苓、白芷、辛夷、麻黃、丹參、地黃、藁本、天花粉、薄荷、野菊、甘草。
功效：宣肺清熱、疏風通竅。
適宜人群：適用於治療急性鼻竇炎，比如有偶爾鼻塞、流清鼻涕或者膿黃鼻涕，前額或者顴骨處疼痛、頭痛發熱這些症狀的人群，都可以服用。開水衝服即可，吃藥期間飲食要清淡，忌辛辣刺激。有糖尿病或者脾胃虛弱的人謹慎使用，可以向醫師或者藥師諮詢指導下用藥，運動員慎用。
• 辛芩顆粒
成分：黃芩、防風、白芷、細辛、石菖蒲、荊芥、桂枝、黃芪、蒼耳子、白朮。
功效：健脾益氣、固表止汗、疏風通竅。
適宜人群：過敏性鼻炎患者可以服用，對於肺氣虛弱導致容易受風寒侵襲，從而造成的鼻塞鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、感冒症狀有很好的治療作用，也可以和感冒藥、阿莫西林這樣的消炎藥一起服用。
大家要注意的一點是，中成藥要在專業醫師指導下再給孩子使用。
對於鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大，西醫一般採取藥物和手術的治療方法，這裡我也說說我的看法。
鼻用糖皮質激素噴劑通常都是首選藥，對於緩解鼻塞非常有效。症狀嚴重的，還可以聯合使用抗組胺藥、抗白三烯藥等。
兒童推薦使用第二代鼻噴糖皮質激素，全身性的副作用比第一代小。
糠酸莫米松（內舒拿）：適用於2歲及2歲以上的兒童；
糠酸氟替卡松（文適）：適用於2歲及2歲以上的兒童；
丙酸氟替卡松（輔舒良）：適用於4歲以上的兒童。
雖然鼻噴霧劑是局部用藥，規範使用的情況下安全性高，全身副作用小，但我個人還是不建議長期給孩子用。除了會刺激鼻腔，對鼻腔黏膜造成一定損害，甚至還可能形成依賴性。
如果使用，一定要規範用藥、用足療程至少2周，不能看症狀緩解了就隨意停藥，最好在醫生指導下使用。
抗組胺藥是什麼？其實就是我們經常聽說的撲爾敏、酮替酚、開瑞坦等，主要是針對過敏性疾病的。
以撲爾敏、酮替酚為代表的第一代抗組胺藥，有一定中樞鎮靜嗜睡的副作用，所以兒童首選用第二代，比如開瑞坦（氯雷他定）、西替利嗪，注意使用療程也要規範，一般不少於2周。
西替利嗪：適用於6月齡以上的寶寶；
氯雷他定（開瑞坦）：適用於2歲以上，小寶寶可以用糖漿，大點的孩子可以選擇片劑。
氮卓斯汀：是一種鼻噴抗組胺藥，起效比激素快，適用於5歲以上的孩子。
孟魯司特鈉，商品名叫順爾寧，相信很多家長都知道。目前這個藥濫用的情況比較嚴重，很多過敏性鼻炎、咳嗽的孩子，本不該用的也在用，但其實這個藥不應作為抗過敏的首選治療方法，特別是在過敏性鼻炎症狀較輕的情況下。
只有當過敏性鼻炎不能耐受其他藥物或者其他藥物無效時，才需要用孟魯司特鈉；或者孩子鼻炎合併哮喘、過敏性結膜炎，可以使用鼻噴激素+孟魯司特鈉。
孟魯司特鈉對孩子的神經系統有一定影響，可能引起孩子啼哭、煩躁，甚至造成嚴重的精神副作用，包括抑鬱、自殘、自殺傾向，所以一定要在專業醫師的指導下規範使用。
關於腺樣體肥大，我建議能不手術就不手術。手術指徵不僅要看腺樣體肥大的程度，更要根據孩子的症狀。
如果孩子沒有出現氣道梗阻，沒有頻繁屏氣、睡覺憋醒，沒有出現缺氧併發症比如經常頭暈、發育遲緩、智力下降等，通常不建議手術，優先選擇中醫調理和藥物治療。反之出現了上面的症狀，可以考慮手術治療。
鼻塞看似是鼻子的問題，鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大看似是鼻子及鼻周的疾病，但其實鼻子是無辜的，根本原因是身體的臟腑功能、體質出了問題。就像一臺電腦，顯示器顯示內容很卡，我們不會認為是顯示器的原因，而是會去找主機的問題。
這就是中醫講的治病求本。
所以，長期鼻塞、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的孩子，治療的根本在於調理體質，否則治標不治本，類似的問題還會反反覆覆再出現。
從中醫角度看，不管孩子是鼻炎、鼻竇炎還是腺樣體肥大，本質都是同一個問題——本虛標實。
本虛的孩子體質較弱、陽氣不足、抵抗力差，原因就在於髒氣內虛、功能失調，尤其是肺、脾、腎三髒之氣虧虛。
肺與鼻相連，肺氣通於鼻。外邪入侵，首先通過鼻道，入裡侵犯肺臟。小兒為稚陰稚陽之體，肺陽本就不足，又加上外界風寒溼氣侵襲後，不能及時排出，造成邪氣伏肺，鬱而化熱，肺熱不出或風寒犯肺，肺陽受損導致「水溼」停滯鼻竅，造成鼻甲水腫、鼻塞、流涕、噴嚏等症。
除了肺陽受損的原因，由於「腎為先天之本，脾為後天之本」，先天稟賦不足或者後天脾的功能受損都會導致孩子本虛。
特別是後天脾胃功能受損，是現在孩子本虛最常見的原因。脾主運化，脾的功能受損，就沒辦法將營養運送到全身各個臟腑，這樣既影響孩子生長發育，又沒有足夠的能量去抵禦外邪，孩子就表現出「本虛」的狀態。
本虛的孩子基本都是虛寒的，體內陽氣不足。冬季陽氣弱，孩子的鼻炎、鼻竇炎就容易發病；早晨或者夜間陰寒之氣重的時候，就開始鼻塞、流涕、打噴嚏，白天太陽升起來了就沒事了，這正是由於自身的陽氣不足，要靠外界的陽氣來支持的緣故。
想讓孩子陽氣充足，首先要避免損傷陽氣的行為。孩子肺臟嬌嫩，容易受氣候、溫度的影響，家長要注意保護孩子的肺氣，早晚添衣，注意防寒保暖，儘量避免感冒。夏天少吹空調，飲食上少吃生冷寒涼的食物，給孩子用寒涼攻伐的中成藥或者西藥（比如抗生素），一定要辨證清楚、慎之又慎。
其次，可以通過飲食、運動、泡腳提昇陽氣。飲食方面適當進食一些溫補的食物，比如姜、蔥、蒜、牛肉、羊肉等。有時間帶著孩子多做戶外運動，既能讓孩子呼吸新鮮空氣，又能增強體質，提升肺脾陽氣。冬天還可以每周1~2次用艾葉煮水給孩子泡泡腳來提昇陽氣。肺脾充健，抵抗力增強了，寶寶不容易生病，鼻塞的慢性症狀也會逐漸緩解。
肺脾氣虛的孩子推薦中成藥——玉屏風顆粒。
標實，就是由於內在或者外在的原因，導致身體出現了多餘的東西，比如食積、溼氣、痰濁、腫瘤等等。
說到底，標實的根本原因還是本虛，尤其是脾的功能受損，無法運化五穀水溼，無法完成疏布、排洩，就會產生多餘的東西滯留在體內。鼻涕也好、痰液也好，它們的生成都和這個原因有關，包括我們說的鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大。所以只有顧護好脾胃，才能從根本解決問題。
顧護脾胃，首先要避免孩子食積。食積是使得孩子脾胃功能受損的最常見的原因。小孩子自制力差，容易偏食、多食，家長一定要控制好食量，避免積食。當孩子感冒生病的時候，更要注意減輕脾胃的負擔，少吃多餐，清淡飲食，少吃難消化的食物，待病情好轉後再逐步恢復正常飲食。
積極健脾，讓脾胃運轉起來。除了避免食積、寒冷傷脾，要想脾胃運轉去掉體內多餘的東西，日常還要積極健脾益氣。飲食方面適當多吃有健脾功效的食材，比如白朮、山藥、白扁豆、鯽魚、牛肉等；中成藥可以用小兒扶脾顆粒、人參健脾丸、兒脾醒顆粒等。
鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的孩子，日常可以用下面這套小兒推拿的手法來調理體質。
按揉足三裡50次、上捏脊5次、補腎經3分鐘、補肺經200次、補脾經200次、清胃經200次、清大腸經200次、順逆摩腹各100下。
肺脾氣虛、陽氣弱的孩子，常在天氣變冷的時候生病或者原有的慢性病加重。
三九天是一年當中最冷的時段，卻也是陽氣生發之始。從冬至開始，一年封藏的陽氣就開始逐步復甦，這時抓住時機提昇陽氣，可以很好地改善體質，這就是「冬病冬治」。
冬病冬治以貼敷為主，尤其強調灸療。灸法最擅長補充陽氣，非常適合虛寒體質的孩子，尤其是有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、哮喘等慢性呼吸系統疾病的孩子，可以抓住每年的三九和三伏天調理體質。
孩子的過敏體質、慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大，不是一朝一夕形成的，調理起來也一定不是一天兩天就能見效的，所以家長一定不能心急，也要有信心堅持按正確的方法調理，多數孩子的問題都是可以調治好的。
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