小伶媽媽懷孕已足月，但子宮仍未出現陣痛及收縮等反應，到醫院請醫師檢查之後，發現胎兒體重過輕，且有胎盤鈣化的現象。
醫師便建議小伶提早催生，否則胎兒在子宮停留的時間過久，又吸收不到營養，若再合併羊水過少，可能就會發生危險。到底胎盤鈣化代表的意義是什麼，此現象又會給胎兒及孕媽媽帶來哪些威脅呢？
到了懷孕後期，胎盤已經達到一定程度的成熟階段，就會慢慢出現代謝遲緩的情況，如鈣離子沉積，所以當醫師在進行超聲波檢查時，就會看到孕媽媽的胎盤上分布了數個小小的白色鈣化點，這種現象即稱為胎盤鈣化，也代表胎兒的生長發展已趨於成熟。
雖然情況較嚴重者，可能會影響胎兒的發育，但由於胎盤鈣化是許多孕媽媽共同經歷的生理過程，所以通常不會造成太大問題。建議孕媽媽還是先透過醫師進行相關檢查，了解鈣化程度後再討論是否需要提前進行催生。
孕媽媽對胎盤鈣化並不會產生特別的感覺，也沒有明顯的前兆能被提早發現，但如果胎盤鈣化已影響到胎兒的血液循環，造成胎兒血液中的氧氣濃度不足，導致胎動減少，孕媽媽才可能因此發現不對勁，進而就醫治療。醫師也會在產檢過程中，觀察胎盤中鈣離子的累積程度，並結合胎兒周數及羊水量進行評估，再做出相關的診斷結果。
其次，也可以經由胎兒的體重來進行推斷。因每次產檢後，在正常狀況下，胎兒都有固定程度的生長曲線，如果孕媽媽發現連續幾次的產檢報告中，胎兒體重都沒有以正常的數值上升，羊水量甚至有變少的傾向，胎盤上的白點也越趨明顯，醫師就會先觀察子宮收縮情形及胎兒心跳變化，藉此作為判斷依據。
對胎兒來說，胎盤等於是供應血液來源的上遊工廠，如果因為胎盤鈣化過於嚴重，將造成孕媽媽無法將足夠的血液量供應給胎兒。血液循環一旦欠佳，除了氧氣濃度較低之外，尿液也會隨之減少，造成羊水量相對不足。
如果羊水過少，醫師會先確認媽媽的懷孕周數，若孕期才滿32周，胎兒尚未達到足月階段，醫護人員就會注意子宮有無收縮現象。若碰到子宮收縮的情形，就要考慮是否有安胎的必要性，因為羊水是胎兒面對外界時的緩衝媒介，如果這層保護力越來越稀薄，胎兒除了出現心音減速的症狀，可能還會不小心壓迫到臍帶，導致胎兒窘迫的現象發生。
此時醫師可能會建議孕媽媽，先住院安胎並追蹤後續狀況，同時給予孕媽媽安全的安胎藥物，或是點滴式的養分補充，藉此促進血液循環改善，讓胎兒有足夠的成長時間順利長大。
通常在基礎的產檢項目中，孕媽媽都會歷經超聲波檢查，醫師能藉此觀察到胎盤有無沉澱的鈣離子，再判斷是否發生胎盤鈣化的現象。
有些孕媽媽為了要了解胎盤功能是否良好，藉此得知胎盤與臍帶之間的血流循環，會不會對胎兒的中大腦動脈產生影響，會請醫師使用較精密的高層次超聲波進行檢查；經由這項檢測，可判斷出胎兒心跳頻率，並針對臍帶血供應和中大腦動脈所產生的阻力，評估目前胎兒在子宮腔內是否受到極大的壓力，以及血流量對胎兒來說是否足夠。
如果經由高層次超聲波檢測後，推算出來的各項相關指數超出正常範圍，醫師就會建議孕媽媽進行催生，此產檢項目相當精密，且目前仍歸類為自費產檢的項目之一。
孕媽媽若懷孕已達到足月，又合併羊水量過少的情形，醫師就會注意有無發生破水的情況，因造成羊水變少的因素，除了可能是經由胎盤鈣化所導致，也可能是由於破水所引起，一旦有破水情形，醫師就會儘快催生，以避免感染等風險。
由於胎盤鈣化是生理必經過程，所以並沒有特別的治療方式，有些孕媽媽發生胎盤鈣化時正處於足月期間，醫師就會建議進行催生。不過還是必須端看孕媽媽的身體狀況，再評估是否有其必要性。
胎盤鈣化還是有相關的預防方法的，曾有研究顯示，胎盤之所以會提早產生鈣化現象，和孕媽媽本身的抗氧化能力及是否擁有抽菸習慣，多少有關聯性。
為了使寶寶正常發育，避免發生畸胎和胎盤鈣化等情形，建議孕媽媽在懷孕期間禁止吸菸，甚至連二手菸都必須減少吸入。若家人有抽菸習慣，也應體恤辛苦懷胎10個月的孕媽媽，這段期間應停止吸菸，或是到戶外抽完煙後，待身上煙味漸漸淡去再返回家中，保證孕媽媽一個潔靜的養胎環境。
若欲提升體內的抗氧化能力，孕媽媽就要多多攝取含有豐富維生素C和維生素E的食物。
富含維生素C的水果相當多樣化，常見的有檸檬、柳橙、蘋果、奇異果、草莓及木瓜等，除了能提升抗氧化功能，平時也能促進孕媽媽腸胃蠕動，讓排便更為順暢。
至於維生素E的攝取來源，堅果類的食物居多，例如核桃、腰果、杏仁等，且維生素E屬於脂溶性維生素，所以拌油食用將攝取更快。不過還是建議孕媽媽必須重視體重控制，儘量減少食用油炸食品，不妨將上述食品快炒或煮湯食用，能夠避免食用過量油脂，吃得健康又營養。
此外，有些孕媽媽會好奇是否可直接食用抗氧化性的保健食品，做為額外補充。
這並非不可行的方法，但在購買保健品之前，一定要先注意有效期，並確保食品來源及製造日期。若是食用維生素E膠囊，切記要注意包裝上的每日建議劑量，避免食用過多而在體內囤積，影響健康。
除了從飲食方面預防胎盤鈣化之外，孕媽媽平時有空的時候，可到戶外多運動，促進全身的血液循環，讓胎盤能夠正常分泌黃體激素及泌乳激素，增加體內血糖與血脂，一方面可以使胎兒攝取均衡營養，另一方面也能增加胎盤的活動量，保持運作功能，才能夠為母體排出廢物，並適時抵擋某些可能傷害胚胎的物質。
隨著觀念改變及醫療科技進步，醫師都會先針對孕媽媽的羊水量、胎動、臍帶血流及中大腦動脈，進行綜合評估，才會判斷是否有催生的必要。畢竟就像前文所提到的，胎盤鈣化是一種正常的老化過程，並不如傳言的如此可怕。
最了解胎兒的就是孕媽媽本人，所以孕媽媽平常就要隨時注意胎兒的胎動頻率是否正常，一旦察覺異樣，就要趕快至醫院檢查，醫師也將藉由各式各樣的精密儀器及檢查手段，幫助孕媽媽執行專業的檢查及後續處置。
*本文由好孕媽媽採訪諮詢／臺灣長庚醫院臺北總院婦產科生殖內分泌科主治醫師謝佳琳，由好孕媽媽原創，版權歸好孕媽媽所有，未經許可不得轉載，侵權必究。
現任／臺灣長庚醫院臺北總院婦產科系生殖內分泌科主治醫師經歷／臺灣長庚紀念醫院婦產部生殖醫學科研究員
學歷／臺灣陽明醫學院醫學系畢業
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