都市女報:生娃有方 助產給力 濟南市婦幼保健院為母嬰健康保駕護航

  門診量達118萬人次，分娩新生兒1.6萬餘名，完成手術1.8萬例，全年收治危重孕產婦1103例，其中兇險性前置胎盤47例，胎盤早剝41例，完成產前篩查32315例，發現目標疾病高風險1056例，檢出嚴重致死致殘性疾病並終止妊娠191例…… 　　這是濟南市婦幼保健院2017年交出的答卷，每一個數據背後，或是一次驚心動魄的急危重症搶救，或是一次優質護理分娩行，抑或是一次規避風險的產前檢查。 　　濟南市婦幼保健院作為三級甲等婦幼保健院，用數據說話，助力每一位準媽媽，放心、舒心、開心地享受分娩的快樂。 　　正值5月5日國際助產士日來臨之際，記者帶著「為什麼來市婦幼生孩子」的問題走進醫院，所見所聞之處皆是「一切為了母嬰健康」的真實寫照。  放心：為急危重症保駕護航 　　孕產婦作為特殊患者，稍有不慎牽連的都是母嬰雙方的性命安危，這無疑加重了婦幼人身上的責任。但市婦幼用數據為自己正言，盡最大可能做到只有險情沒有悲劇的承諾，讓產婦生得放心。 　　近兩年，醫院危急重症搶救1623例，其中重大搶救202例，主要包括重度子癇前期、呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肺水腫、羊水栓塞、失血性休克、兇險性前置胎盤伴有胎盤植入、產後出血並發DIC等；收治高危孕產婦2400餘名，病危病重293名，以過硬技術贏得了群眾的普遍認可。 　　精幹高危孕產婦搶救力量，保持高危孕產婦救治「零死亡」。應對全面兩孩政策實施後，高危孕產婦比例激增的形勢，醫院超前設立高危門診，組建多學科高危孕產婦搶救小組，該搶救小組由業務副院長任組長，產科、婦科、新生兒科、內科、外科、超聲等多學科專家任成員，健全應急搶救機制、訓練機制和學科建設機制，應急搶救預案、流程健全，急救用血綠色通道暢通。單設病理產科病區,雙倍配備醫護人員，實行單獨排班、24小時待命。 　　「確保母嬰安全，是一切工作的重中之重。」這是經常掛在院長張運利嘴邊的一句話，醫院上下也早已對此達成共識。為了確保母嬰安全，市婦幼保健院堅持走「大專科、小綜合」的路子，在強化「拳頭」科室的基礎上，建立健全相關輔助科室，築牢健康、安全分娩的防線。如今，醫院各科室相互協作，在處理各種危重意外情況時，都能做到快速、從容、準確、科學。 　　記得2016年3月25日，剛剛做完長達7小時手術的單瑞芹還沒來得及坐下喝口水，就突然接到產房的求救電話，一位26歲的足月妊娠初產婦，在生產結束時突發羊水栓塞，生命體徵出現異常，心跳突然停止。得知詳情後，醫院產房、麻醉科、手術室、婦科、相關輔助科室等多科室聯合搶救小組迅速成立。「每個科室各司其職，在為她做心肺復甦的同時，麻醉師進行麻醉準備做手術，手術室護士和產房的助產士進行各種監測，在短短兩分鐘內幫患者恢復心跳。」單瑞芹回憶。通過醫護人員的默契配合，挽救了一位剛剛孕育完寶寶的產婦，更挽救了一個家庭的幸福。 　　為提高全院人員的質量安全意識，建立危急重症搶救機制，提高臨床醫護人員的應急能力，市婦幼保健院定期開展「應急拉練」活動，該活動根據不同專業特點自擬科目，針對不同專業常見危急情況以及安全薄弱環節而展開。目前，該院已經形成了完整的急救體系，一旦遇到緊急情況，多科室可迅速形成合力，全方位為孕產婦的生命健康保駕護航。  舒心：分娩時分有她們 　　要在一定程度下，控制剖宮產率和低側切率，不能將分娩的自然現象，強加幹預成手術傷害。這個理念在濟南婦幼的每個科室內都嚴格控制，在濟南市婦幼保健院分娩，不僅要求生得放心，還要讓孕產婦生得舒心，對此，醫院制定了一系列措施用來助力舒適分娩行。 　　鎮痛分娩：現在很多不耐受疼痛的產婦，來醫院會直接提出剖宮產的要求，在他們看來剖腹產與順產沒有不同，其實兩者差距明顯。簡言之，自然分娩是通過自然產道實現，是每一位女性成為媽媽理所當然的歷程，它稱之為一種生理現象，並非疾病，但是如若通過剖宮產這種手術方式，產婦就變成了患者，需要長時間的術後癒合恢復，在術中也會存在一定風險，所以沒有手術指徵是不建議行剖宮產術的。 　　自然分娩是一個母嬰雙贏的選擇，自然分娩會使新生兒經受宮縮時暫短的缺氧狀態，是對一個新生兒是否強健最早的檢驗。胎兒在產道內擠壓可使胎兒肺內羊水部分被擠出，降低新生兒窒息、溼肺等呼吸系統的疾病發生率。另外，胎兒在產道受到的擠壓，會產生一種刺激即應激力，促進胎兒適應母體外的環境及智力開發。對於產婦而言，創傷小、產後恢復快，初乳來臨早、無腹部傷口及瘢痕，這些優勢都是剖宮產無法取代的。 　　2015年8月，市婦幼保健院啟動「無痛分娩」後，現在約有3成孕婦選擇「無痛分娩」以助順產，每月約有300例，至今已成功實施了數千例。2017年，醫院麻醉門診正式開診，其中一項重要診療項目便是為妊娠36周以上的孕婦提供分娩鎮痛諮詢。2016年，產房聯手麻醉科啟動「快樂產房、舒適分娩」，積極推進分娩鎮痛，倡導自然分娩，更新傳統服務模式。為保證母親和胎兒的安全，整個分娩過程中產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。在濟南市婦幼保健院醫護人員的辛勤努力下，他們佔市區分娩量的1/3。 　　延遲臍帶結紮：近年來，國內外專家關於出生時結紮臍帶時間對新生兒的影響進行了許多研究，2012年美國婦產科醫師學會（ACOG）提出延遲臍帶結紮，即在新生兒出生後，至少30-60秒後或等待臍帶搏動停止後再結紮臍帶的建議。2014年該組織又再次提出全面實施臍帶延遲結紮，抓住出生後的黃金1分鐘，增加新生兒鐵的儲備、改善新生兒神經系統疾病預後。 　　多數研究結果顯示，適當延遲結紮時間，有利於血液從母體胎盤流入嬰兒體內，在增加新生兒尤其是早產兒血容量、減少新生兒輸血量、減少腦室內出血的發生、減少因鐵缺乏引起的貧血、增強免疫能力、提高早產兒腦組織氧濃度等方面具有積極的作用。 　　據醫院產科專家介紹，雖然國外近年來的一些研究顯示，延遲臍帶結紮技術對於新生兒尤其是早產兒健康有一定的好處，但並非對所有母嬰都適用。比如如果打算為寶寶保留臍血，就不適合進行延遲結紮。延遲臍帶結紮在臨床應用中醫護人員要根據母嬰具體情況進行綜合研判，以保障母親與嬰兒的安全、健康。  開心：產程陪伴有她們 　　產房一直是孕婦最為好奇的地方，一扇大門攔住了大家對裡面的好奇，增加的全是對自然分娩的恐懼。為了幫助更多準媽媽提前了解分娩知識，消除分娩時的緊張情緒,濟南市婦幼保健院助產門診早於2015年5月4日就正式開診，有助產士的提前接觸，產程的全程陪護，致力於每個準媽媽開心分娩。 　　在生產過程中，自然分娩而又沒有突發狀況，往往是助產士幫助產婦完成整個生產過程，而不需要產科醫生介入。助產士的作用是全程陪護，隨時告訴產婦生產的進行情況，並根據產婦的身體狀態，給予及時、正確的引導，幫助產婦順利度過整個產程。讓助產士走出產房，提早在門診接觸，助產士通過觀察孕婦的生理和心理在圍產期的變化，對孕婦做出及時有效的指導，並用VCR或動態影像資料給孕婦解釋整個分娩過程，介紹產房環境、醫療設備等，消除孕婦緊張情緒。 　　2018年5月5號國際助產士日的主題是助產士引領優質助產服務……這一主題是回應了助產聯盟2017-2020制定的三個發展政策方向，質量，平等，領導力。

　　「濟南市婦幼保健院資深助產士佔比高，在濟南乃至山東的助產機構中名列前茅；小組團隊式服務，三級負責，確保每一例助產服務的綜合技術力量；選送年輕助產士參加國家級助產規範化培訓，保障技術的不斷提升；助產技術規範，管理嚴格，優質護理全覆蓋，自2017年開展質量改善服務項目活動；積極開展自由體位分娩，遵循自然法則，使分娩過程更加人性，更加符合產婦的心理和生理需求。「濟南市婦幼保健院護理部主任於大芳介紹。（孫墨琦 刊登於2018年5月4日都市女報10版）