兒童良性部分性癲癇

2020-12-19 39健康網

核心提示：　　目前為止，還是有很多人對癲癇有誤解，認為癲癇對患者的影響不大，或者是部分性癲癇不用治療等，實際上很多兒童癲癇是屬於良性癲癇，對孩子的智力影響不大，孩子可以像其他兒童一樣正常生活和學習。

　　目前為止，還是有很多人對癲癇有誤解，認為癲癇對患者的影響不大，或者是部分性癲癇不用治療等，實際上很多兒童癲癇是屬於良性癲癇，對孩子的智力影響不大，孩子可以像其他兒童一樣正常生活和學習。

　　各種兒童良性部分性癲癇具有下列共同特徵：

　　①特定的起病年齡，一般在學齡期前後發病，多數在青春期前後自行緩解;

　　②和癲癇起源部位有關的發作症狀，以局部性發作為主，發作多出現在睡眠中;

　　③發病前後精神運動發育正常，無明顯智力缺陷;

　　④無腦損傷病史，神經系統檢查正常，神經影像學無結構性病變;

　　⑤腦電圖背景活動正常，常有限局性癲癇樣放電，多在睡眠中出現或增多，腦電圖異常在青春期前後消失;

　　⑥多數對抗癲癇藥物治療反應良好;

　　⑦可有熱性驚厥或良性癲癇家族史，表明可能和遺傳有關。

　　常見的兒童良性癲癇是伴有中央顳區棘波的兒童良性癲癇(BECT)。病兒的癲癇發作常常出現在夜間剛入睡後不久，或凌晨將醒未醒時，表現為口角或面部抽搐，喉中發出呼嚕呼嚕的聲音，或有流涎，此時病兒意識清楚，但因口、舌、咽、喉部的抽搐而不能說話，家長會誤認為有意識喪失。也有些抽搐從一側上肢，特別是手指開始，可很快擴散至口面部乃至同側半身，嚴重時全身抽搐，意識喪失。發作一般持續2～5分鐘自行緩解。病兒對發作過程有些能回憶，有些則不能回憶。少數病兒的發作雖然出現在白天，但仔細詢問多數仍與午睡、在汽車上打瞌睡或睏倦有關。有時家長發現時病兒已表現為全身發作，則容易誤診為原發性全身性發作。腦電圖對診斷特別重要，表現為在一側或雙側中央、中顳區的散發棘慢波，睡眠中明顯增多並擴展到全腦，可累及頂、枕區或後顳區。有些病兒僅在睡眠期能記錄到異常放電，因此特別強調要進行睡眠腦電圖檢查。對於每年僅有1～2次發作的兒童良性癲癇，不一定需要抗癲癇藥物治療，但應注意生活規律，避免睡眠缺乏，過度疲勞。發作次數較多時可給予單藥治療，持續用藥3年左右，多數能有效控制發作，不再發作。少數發作較頻繁，可在單藥治療的基礎上加用藥物等治療。兒童良性癲癇長期預後多數良好，僅少數有輕度認知障礙或學習困難。

　　另一種比較常見的是兒童良性枕葉癲癇。由於枕葉皮層是視覺中樞，因此枕葉癲癇發作時病兒常常主訴有各種視覺異常。可主訴眼前有各種形狀的閃光、暗點、黑蒙、視幻視、視錯視等。如有一個3歲的小兒，在每次發作時會說「天黑了」(黑蒙);一位10歲的女孩發作時看到已經去世的祖母，或眼前有一隻巨大的手(視幻視);還有一位小兒在課堂上突然覺得老師變得如同暖水瓶一樣小(視錯覺)。有些小兒的枕葉發作會表現為頭痛、腹部不適、嘔吐等症狀，常常在夜間發生，甚至出現持續數分鐘至數十分鐘的意識障礙，嚴重時也會出現一側甚至全身抽搐。腦電圖表現為一側或雙側枕區的棘慢複合波發放，閉目時增多，睜眼可減少或完全抑制，睡眠期通常明顯增多。兒童良性枕葉癲癇的治療與其他良性癲癇相同。學齡前兒童以夜間腹部不適、嘔吐為主的發作雖然持續時間較長，但發作頻率稀少，很少復發，稱為早髮型良性枕葉癲癇，預後良好。而學齡期以後的晚髮型枕葉癲癇則常表現為日間發作，以視覺症狀和頭痛為主，發作較頻繁，有時治療比較困難，服藥的時間要更長。

　　西安中際中西醫結合腦病醫院是集預防、保健、醫療、康復、科研為一體的現代化腦病專科醫院，立足西安，輻射陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆五省，承擔著我國西北五省的腦病防治工作任務。西安中際中西醫結合腦病醫院是經國家正規部門批准簡稱的二級腦病專科醫院，是西安市醫療保險定點單位、西安市殘聯定點醫療機構 、「腦健康教育扶貧計劃」定點醫療機構、陝西省保健協會常務理事單位。

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