2020-06-19 18:24 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 李鴻政 聽李醫生說
我有一個朋友，蕁麻疹3年了，每次發作都會讓他瘙癢到懷疑人生，那幾天也睡不好，工作也做不了，簡直是苦不堪言。
他問我，能不能治好蕁麻疹？我說要想治癒蕁麻疹是很難的。
他哭喪著臉，說難道真的沒辦法麼？我說可以控制蕁麻疹，但不能治癒。
蕁麻疹的朋友，一定要知道幾個關鍵點：
1、蕁麻疹病因不明，病情反覆發作，病程遷延，一般無法治癒；
2、雖然無法治癒，但蕁麻疹不會癌變，不會影響壽命，只會讓人難受
3、治療的目的是控制症狀，提高生活質量，而不是根治
蕁麻疹的朋友只有正確接受了上述觀點，才能開始下一步的治療。
那麼，急性蕁麻疹發作，應該如何治療呢？有哪些藥物可以介紹呢？
回答：急性蕁麻疹的治療，首選第二代非鎮靜抗組胺藥物。
什麼意思呢？
1.什麼叫抗組胺藥物？
抗組胺藥物是一種抗過敏藥物，組胺是一種跟炎症、過敏有關的物質，當我們的皮膚起風團，或者過敏的時候，多數都有組胺這個物質在搗蛋，所以要抗過敏治療，只需要拮抗組胺這個物質就行了，所以我們認為抗組胺藥物其實就是抗過敏藥物。
2.有哪些抗組胺藥物？
目前常用的抗組胺藥物有兩代，第一代抗組胺藥物包括酮替芬、撲爾敏、苯海拉明等等，治療蕁麻疹、過敏性鼻炎的效果都是很好的，但是這一代的抗組胺藥物有明顯的缺點，那就是會引起嗜睡、睏倦、乏力等不良反應，還會引起口乾、尿瀦留等可能。
為了克服第一代抗組胺藥物的這些缺點，人們研發了第二代抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀等，第二代抗組胺藥物就很少有中樞抑制作用了，不會引起明顯的睏倦、乏力，所以更加適合患者使用，尤其適合老人、小孩使用。
3.怎麼選擇抗組胺藥物治療蕁麻疹呢？
一般認為首選第二代藥物，因為副作用相對少。尤其是對於兒童、老人、孕婦來說，氯雷他定、西替利嗪都是比價安全的，一些特殊職業，比如司機等需要高度集中精力的人群，就不適合使用第一代抗組胺藥物，因為用了後會犯困，會出大問題。
4.抗組胺藥物治療蕁麻疹的療程要多長？
慢性蕁麻疹治療療程一般不少於1個月，必要時可以延長到3-6個月，如果好轉了，就可以停藥觀察，但是要做好隨時會復發的心理準備。
5.如果藥物治療效果不好，怎麼辦？
如果使用第二代抗組胺藥物（任意一種）治療1-2周，效果不好，可以更換抗組胺藥物的種類，比如剛開始用氯雷他定，可以更換為西替利嗪，或者依巴斯汀等，不同的人對不同藥物敏感性不一樣，可能更換藥物後效果會好很多。
也可以聯合第一代抗組胺藥物使用，比如剛開始用氯雷他定效果不好，可以在此基礎上聯合酮替芬或者撲爾敏，不但能增強療效，還能有助於睡眠。但是需要高度集中精力的人群要注意。因為有部分人群使用一片酮替芬，可能會昏昏欲睡3天時間，非常誇張。
6.嚴重的蕁麻疹發作，怎麼辦？
如果是很嚴重的蕁麻疹，特別是伴隨有喉頭水腫情況，危及生命，這時候可以用地塞米松靜脈或者肌肉注射，也可以用1:1000腎上腺素注射液皮下注射，主要是用來治療急性蕁麻疹伴隨有休克的患者。這時候應該在醫院急診科接受治療。
總之，蕁麻疹的治療可能是長期的，所有蕁麻疹朋友都應該熟悉常用的藥物，知己知彼才能百戰不殆。
原標題：《她說，蕁麻疹快癢死了，有沒有好藥？醫生說：這幾個藥物是首選！》
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關鍵詞 >> 過敏
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