雙胎妊娠，你羨慕卻不知的風險

2020-10-03 有寶醫生

在平日裡的工作和生活中，生殖醫生經常會被患者或身邊備孕的朋友問到諸如以下的問題：

「醫生，你能給我多打點促排卵針嗎，我想要一箭雙鵰」

「我想要移植兩枚胚胎，一胎抱倆，多省事」

「我想要兩個，最好是一兒一女，好事成雙」

……


能懷上雙胞胎、龍鳳胎是很多家庭的美好期許，是廣大尋求輔助生殖助孕患者們夢寐以求的心願，然而這看似天賜的福氣背後，卻隱藏著一些不為人知的危險。

一般情況下，女性的子宮只適合一個胎兒舒適的生存，一旦兩個或多個胎兒擠在一起時，往往會超過子宮這座「小房子」的承受能力，導致妊娠相關併發症的發生風險大大增加。具體表現在以下方面：


妊娠合併貧血

21%-54.2%的雙胎妊娠孕婦合併貧血，概率是單胎妊娠的2.4倍，主要原因為鐵和葉酸的儲備不足難以應付2個胎兒的生長需要。貧血會導致胎兒缺氧，胎兒宮內生長遲緩及胎兒生長受限，從而增加流產或死胎發生率。


妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期以及慢性高血壓。

雙胎妊娠由於宮腔過大，子宮胎盤循環受阻造成胎盤缺血缺氧，其妊娠期高血壓疾病的發生率為單胎的3-4倍，且比單胎發生更早，多為不易控制的重症。

該併發症嚴重者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和瀰漫性血管內凝血，甚至死亡，是孕產婦及新生兒發病及死亡的主要原因之一。

早產

妊娠滿 28 周，不滿 37 周間的分娩稱為早產。

早產是雙胎妊娠最常見的併發症之一，發生率是單胎妊娠的7-10倍。雙胎早產多因雙胎妊娠子宮過度膨大，胎膜早破或宮腔內壓力過高及嚴重母兒併發症所致。早產兒適應能力差，易並發新生兒窒息等各種疾病導致死亡率上升。


流產

胎兒個數越多，流產率越高。雙胎妊娠流產的發生為單胎妊娠的2-3倍，以單卵雙胎更多見。


死胎

雙胎妊娠中胎死宮內是並不罕見而又很重要的併發症，且常見於單卵雙胎，常因雙胎輸血綜合症引起。雙胎妊娠越接近預產期，胎盤功能越低落，胎兒窘迫和死亡率愈高。

產後出血

是指胎兒娩出後24小時內陰道流血量過500ml，包括胎兒娩出後至胎盤娩出前、胎盤娩出至產後2h、以及產後2-14小時3個時期。

產後出血多發生在前兩期，是產科常見的嚴重併發症。雙胎妊娠因子宮壁過度膨脹，肌纖維過度伸展，影響肌纖維縮復，導致產後子宮收縮乏力。另外雙胎胎盤面積較大，胎盤剝離後創面較大，也是產後出血增多的原因。


其它

雙胎妊娠前期的早孕反應比單胎強烈，後期身體所承受的負擔也會比單胎加重。雙胎由於胎位或先露異常，其臍帶垂脫的發生率是單胎妊娠的5倍。除此之外，羊水過多、胎膜早破、連體兒、雙胎輸血症候群等風險也是暗藏其中。


由此可見，雙胎妊娠屬於高危妊娠，無論母體還是胎兒都面臨著更多的風險。

在此建議試管夫妻們，在胚胎條件尚可的情況下多考慮單囊胚移植。


也勸告對「一胎抱倆」有執念的備孕夫妻們，為了孕媽與寶寶的健康著想，不要故意去嘗試雙胎妊娠。


如果已經是雙胎妊娠孕的媽媽要加強監測，預防併發症發生。


最後祝願大家都能生出健康可愛的寶寶！

* 本文來源：四川省人民醫院生殖中心

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