前兩天，我們的家庭醫生團隊陪伴一個武漢寶寶度過了艱難的兩天。
武漢是這次新冠肺炎疫情的重災區，那裡的媽媽和寶寶、乃至他們的家人都承受著更大的壓力。
當媽媽發語音說：
醫生這應該不是新型肺炎吧？我家寶寶真的沒出去過！那種快要哭了的聲音，聽得我們心裡很不是滋味，真的非常心疼。
徵得同意後，我們把這份案例放出來，一方面給大家提供護理方法，另一方面也希望這個關鍵期，大家給武漢媽媽和寶寶加油！
問 診 環 節
醫生，我是武漢這邊的籤約媽媽，我家寶寶發燒了。
今天中午開始燒的，在他體溫37.6度左右的時候，用了小兒柴桂退熱顆粒、小兒感冒顆粒、頭孢地尼分散片，到下午體溫上升至38.9度，吃完第二頓柴桂後降至38.5度。
醫生這不會是肺炎吧？我好擔心啊，我家寶寶最近真的沒有出去過！
現在怎麼辦，需要去醫院嗎？但我看網上視頻，現在醫院全是患者，我真不想帶寶寶去醫院，怎麼辦呀醫生。
寶媽，您好！
您的心情我完全可以理解，但這個時候為了能照顧好寶寶，您需要先冷靜下來。
為了更好的了解寶寶的情況，我需要向您提幾個問題，希望您能夠按順序回覆：
1.目前這個情況，有個問題必須事先了解一下。是否有可能和新冠肺炎相關的人員接觸？請您務必據實相告！
2.寶寶頭暈是什麼時候出現的？體溫降到正常之後頭暈是否會緩解？
3.生病之後是沒有化驗血，直接吃的抗生素嗎？
4.孩子有沒有嗓子疼？咳嗽是因為嗓子不舒服出現咳嗽的嗎？
5.寶寶有沒有流鼻涕、打噴嚏等症狀，有沒有覺得渾身無力酸痛的感覺？
6.寶寶今年有沒有接種流感疫苗？最近有沒有和流感病人接觸？
1. 沒有跟新冠肺炎相關人員接觸過。
2. 昨天下午她說頭暈，但是精神尚可，就沒有處理，今天上午還是發燒，她說頭暈、四肢無力，中午吃完飯後還吐了一次，基本上把吃的全吐完了，根據以往的經驗，她燒退了就不暈了。
3. 生病之後還沒有化驗血，直接吃的抗生素。
原因一；他有過敏性支氣管炎的病史，基本上一個月左右就會生一次病，家裡我也會隨時備上一些常用藥。
原因二；我剛得了扁桃體炎才痊癒，所以他發燒了，我先用這些藥給她處理了下。
4. 孩子沒說嗓子疼，我認為氣管薄弱是咳嗽的主要原因，再加上月初的時候得了支原體感染，雖然藥吃夠了療程，但是現在疫情這麼緊張，也不敢去醫院了。
5. 沒有流鼻涕打噴嚏，就是渾身無力。
6. 沒有接種流感疫苗，流感病人的話應該我算是一個吧，大夫說我的嗓子疼也是病毒性的。
分 析 環 節
好的，情況基本了解到，下面是我對寶寶情況的分析及建議：
1. 孩子目前主要的症狀是：發熱、頭暈、偶有咳嗽，並且今年沒有接種過流感疫苗，有病人接觸史。根據目前的可能性，不排除流感的可能。如果條件允許的話，最好帶寶寶去醫院化驗一個血常規和流感病毒相關檢查。
2. 如果擔心傳染，不想讓孩子去醫院的話，可以先開始經驗性的治療，直接口服奧司他韋（這個是針對流感病毒的特效抗病毒藥物，目前研究只對流感病毒有效果）。
這麼積極的使用抗生素其實是不對的。頭孢類的抗生素只針對細菌感染有效，在沒有明確是否有細菌感染就隨意的使用抗生素，是屬於抗生素濫用的。
抗生素濫用有很多不良的影響：自身免疫力降低、增加耐藥菌的產生等等。並不是嗓子紅了或扁桃體發炎了就一定是細菌感染，而更多的其實是病毒感染，這個時候抗生素是一點用處都沒有，尤其像過敏性的疾病，抗生素就更無用武之地了。
4. 支原體感染，一般阿奇黴素吃夠療程，絕大多數機體都會把支原體清除的，而且是否需要繼續吃藥，是要根據孩子的臨床症狀，主要症狀都消失了，就不需要吃藥，而因為支原體感染產生的抗體會在機體裡存留一段時間，所以複查的意義不是很大。
5. 疾病期間一定要讓孩子多喝溫熱水，促進代謝，幫助疾病恢復。
6. 指南推薦兒童可以使用的退燒藥物有布諾芬（美林）和對乙醯氨基酚（泰諾林）（蠶豆病禁用）。而對於退熱藥物的使用方法是單一用藥，上述2種退熱藥物的使用方法基本上是同一種退熱藥物一天不超過4次，兩次間隔不要小於4小時，就是說如果確實發熱很頻繁，一天需要使用6次退熱藥物，那吃4次美林+2次泰諾林也是可以的。
所以建議就是如果寶寶一天發熱沒有超過4次，兩次發熱間隔大於4小時的時候就可以單一使用一種退熱藥物，但是如果出現了比如說吃了一次退熱藥物2-3小時又發燒了或者一天發熱5-6次了，就可以使用另一種退熱藥。
7. 如果按照以上處理，孩子出現一下情況，需要及時就醫：
● 仍然反覆發熱，發熱總時間超過3天
● 體溫降到正常後，孩子仍然頭暈、嘔吐，或者精神很不好。
● 出現咳嗽明顯加重，呼吸急促、費力。
● 或者之前讓人觸過的人被診斷或疑似新型肺炎，孩子需要及時到發熱門診就醫。
2天後，寶寶在醫生團隊和媽媽的護理下，精神狀態、體溫恢復正常，警報解除。
問 診 結 束
（以上就是整個諮詢的內容，為方便閱讀和保護用戶的隱私，有所刪改，希望對大家有用。需要提醒的是，醫生的回覆是針對單個個體化建議，不一定適用於自己，具體情況還需家庭醫生具體分析）
■ 十月菌總結：
疫情期間，寶寶生病後去不去醫院是家長們最糾結的事情。
這個非常時期，除了必須情況，一般的小病還是不建議去醫院。
媽媽們在家平時多學習一些常見疾病的護理知識，當自己不專業、不理解的情況下，也可以利用網上的正規的問診平臺來諮詢和學習。
特別是武漢媽媽，這個時間點，還要注意的是調整好心態，不能被疫情嚇到，保護好身後的寶寶！