病史摘要：患者女，75歲，頭疼頭暈一月餘，外院CT，MR平掃顯示顱內右側側腦室后角外側佔位性病變。
MR平掃+增強+MRS圖
右側側腦室后角及三角區旁見大小約4.8cmX3.7cmX5.1cm的團塊狀不均勻稍長T1、稍長T2信號，其內見小片狀短T1短T2信號，
FLAIR像呈不均勻稍高信號，其內見小片狀高低混雜信號，周圍見水腫帶
DWI像上病灶呈不均勻稍高信號，ADC圖上呈稍高信號，其內見小片狀高低混雜信號，增強後呈花環樣強化，佔位效應明顯
MRS示CHO波明顯增高，NAA波減低，可見高聳的Lip波
MR 診斷
右側側腦室后角及三角區旁高級別膠質瘤
隨訪
病理證實：膠質母細胞瘤
膠質母細胞瘤
1.概述
WHO Ⅳ級（2016 年分類），為神經系統常見的原發性惡性腫瘤。多見於50 歲以上；顱內高壓症狀及局部定位症狀常見；
好發於深部腦白質，佔星形細胞瘤的60-75%，腫瘤進展快，沿白質束擴展，通過胼胝體擴展到對側大腦半球呈「蝴蝶」狀；發病率依次為顳葉、頂葉、額葉和枕葉。
2.影像表現
MRI平掃常為混雜信號，常伴出血、囊變。MRI增強呈不規則厚壁花環樣強化，也可結節狀強化，腫瘤血管生成明顯。DWI為高信號。MRS NAA峰下降，Cho峰升高。膠質肉瘤常位於腦表面，當富含肉瘤成分時，MRI表現與腦膜瘤相似，以膠質成分為主時，MRI表現與膠質母相似。
3.鑑別診斷
幕上腦實質室管膜瘤
好發於40-50歲，囊實性多見，與腦室關係密切，大部分瘤周無水腫或輕水腫；腦實質室管膜瘤的ADC值高於膠質母細胞瘤。
轉移瘤
原發腫瘤病史，表淺部位好發，邊界較膠母清楚，小病灶大水腫，瘤周水腫無腫瘤細胞浸潤。
脫髓鞘假瘤
高顱壓症狀，多位於白質，佔位效應和水腫較輕，大部分明顯強化，開環樣強化，缺口位於灰質側。
節細胞膠質瘤
多見於30歲以下，男多於女，多以癲癇為主要表現，顳葉為好發部位，出血少見，囊實性或實性，增強輕中度不均勻強化，瘤周水腫輕或無。
多形性黃色星形細胞瘤
好發於兒童及年輕人，10-35歲多見，顳葉常見，多表淺，囊變伴壁結節，壁結節為稍高信號，增強可見腫瘤附壁結節明顯強化，囊壁可輕度強化或不強化。