醫生解答:支原體感染是性病嗎?能懷孕嗎?

2020-12-17 鴿子醫生育兒

門診來了一個小姑娘,要來檢查有沒有愛滋病、性病。認識一渣男,搞得整日心慌慌,擔心傳染上不乾淨的疾病,壓抑的心理都不健康了。我建議她去疾控中心查了HIV,小姑娘特慎重,又來門診做了性病常規(STD)檢查,其結果:解脲支原體陽性。

小姑娘又開始不安,上網查各種資料。在門診反覆問:將來會不會不孕?吃抗生素副作用大嗎?......

其實,這是婦科門診常見的女性生殖道支原體感染的疾病。我把門診常見關於支原體的問題整理出來:

A女士:大夫,我平時很注意衛生,也很潔身自好,怎麼會支原體感染?是不是我老公出去瞎混?

B女士:大夫,支原體治療了3個月了,為什麼有的醫院說不用治,有的醫院說要治療,你說到底治還是不治,我婆婆一直催著我要孩子。

C女士:大夫,我27歲感染支原體,治療3年了,還是沒有好,我能懷孕嗎?

D女士:大夫,咋辦?我懷孕了,但是你看支原體陽性,對胎寶寶影響大嗎?

......,諸如此類,都是門診常見的問題,下面一一講解。

1、什麼是支原體?

婦科泌尿生殖道感染中最常見的是非淋菌性尿道炎,是一種性傳播疾病。發病率呈日益上升趨勢。引起婦科泌尿系生殖道感染中的病原體中,常見的是支原體屬病原體,支原體屬中又以解脲支原體和人支原體最常見;可引起女性宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、不孕等疾病。

2、支原體陽性,治還是不治?

支原體在女性生殖道很常見,但是很多人是攜帶者,沒有症狀和體徵,換而言之,沒有致病。若培養陽性,是否治療需要醫生評估,但是作為泌尿生殖的「定值菌」,在特定條件下才會引起感染。這也是醫生有的說治療,有的說不治療,觀點不一的原因。

單獨的支原體不治病;若遇到衣原體、淋菌,會導致盆腔炎;若遇到細菌,出現細菌性陰道炎;遇到衣原體,變成非淋菌性尿道炎等。

3、支原體陽性能懷孕嗎?孕期發現怎麼辦?

上面說了支原體是條件致病微生物,檢查陽性,身體免疫力強,沒有任何症狀,不伴有其他微生物感染;不需要治療,也不必等到陰性再考慮懷孕。目前還沒有單純寄生生殖泌尿系的支原體引起不良妊娠的報導。

但是支原體感染的數量多,同時伴有其它微生物感染,免疫系統不能完全發揮免疫保護和抑制功能,會引起陰道炎、宮頸炎、宮內感染等,這種情況及時治療。

若孕期支原體顯性感染,則要高度重視,積極檢查,防治感染,因為有胎盤早破、早產等不良妊娠結局的發生。

最後再次強調下:

1、女性生殖泌尿系常客,陽性率高。

2、若單純的攜帶者,沒有生殖道感染症狀,沒有合併其他微生物感染;則不需要治療。

3、若治療後症狀消失,僅為攜帶者,也不需要治療。

4、孕期若沒有合併感染,則不需要治療。

5、陽性治療期間,一定做好避孕。

6、治療好再考慮懷孕,孕期預防支原體感染。

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