結膜炎大家都聽說過，之前也諮詢過一些醫生，腦子裡一直認為，只要眼睛持續充血，眼瞼紅腫，眼睛癢，就是細菌性結膜炎了。很多媽媽諮詢我，我還推薦他們用妥布黴素。
但是經過這階段的學習，我發現自己錯了！鄭重和大家道歉！
原來，紅眼睛未必是細菌性結膜炎！相應的，我們未必需要用抗生素。
結膜發炎就是結膜炎，什麼情況結膜會發炎？病毒感染會發炎，細菌感染會發炎，過敏會發炎，外傷刺激也會發炎。因為發炎的原因不同，結膜炎就按這個標準分為病毒性的，細菌性的，過敏性的，外傷刺激的。
那麼如何分辨呢？我們一起來分析一下，先說大家最關心的
細菌性結膜炎，顧名思義是細菌感染，比如流感嗜血菌，肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌都會感染結膜。
這些細菌感染，最明顯的特徵是：膿性分泌物，這種分泌物通常是有顏色的，白色，綠色，黃色都有可能，而且分泌物是一坨一坨球狀的，會持續一整天，通常早上一醒來眼睛就被眼屎糊住了。甚至你剛把膿性分泌物擦乾淨，過一會又冒出膿性分泌物。
這種情況，八成就是細菌性結膜炎了。
但是有一個例外，那就是嬰兒的鼻淚管堵塞。嬰兒鼻淚管，也會有很多眼屎，甚至糊住眼睛，但是只需要按摩鼻淚管就好了，一般也不會造成眼睛紅腫，眼屎也不會持續冒出來，最關鍵的是鼻淚管堵塞一般只出現在6個月以下的孩子身上。而細菌性結膜炎，更多出現在發燒之後。
還有一種叫做沙眼的疾病，算是衣原體感染，雖然沙眼我們經常聽說，但臨床上已經很少見了，至少在城市，一年還出不了幾例，2009年全國統計，才100例，比中彩票的概率還低，所以不要自己想像得了沙眼。
治療方法：細菌性結膜炎雖說是細菌感染，但大部分也能自愈，但是用抗生素眼藥水，可以縮短病程。
uptodate上建議用紅黴素眼膏，但是國內會更推薦妥布黴素滴眼液，或者氧氟沙星滴眼液。具體劑量療程，建議網絡諮詢，有些要一天多次，連用幾天。少數嚴重的角膜感染，需要專業眼科醫生判斷。
有細菌，一定有病毒。病毒當然也會造成結膜炎，比如腺病毒，腸道病毒都會。其中最常見的就是腺病毒，感染了腺病毒，你不僅是眼睛癢，喉嚨也會疼，淋巴結也會腫，咳嗽發燒，一個不會少。
這種病毒性結膜炎的特徵是，出現透明的分泌物，持續一整天。同時眼睛會很不舒服，有灼燒感，異物感，而不是癢。一般都在感冒後出現。
治療方法：病毒性的，抱歉啊，無藥可治，但是會自愈，多久自愈呢？一般1-2周會緩解，完全好，需要3周。慢慢熬吧！
過敏性結膜炎，顧名思義是過敏。這個也挺常見的，比如說很多成年人有花粉症，春天接觸花粉，眼睛就很癢。具體原理很複雜，是什麼lgE介導，讓局部肥大細胞脫顆粒，釋放組胺，嗜酸性粒細胞趨化因子和血小板活化因子。
聽不懂？我也聽不懂，反正你就理解為過敏了。
過敏和細菌病毒感染怎麼區分呢？最明顯的一個特徵就是：「癢」，雖然也會流眼淚，有水狀分泌物，但是最明顯的還是癢。
治療方法：過敏性結膜炎治療，主要是用抗過敏的藥。比如埃美丁(富馬酸依美斯汀滴眼液)或者帕坦洛（鹽酸奧洛他定滴眼液），具體使用方法，建議諮詢專業醫生。
這種結膜炎一般是指特殊物質刺激的，比如被煙燻了，被打了，搓傷眼睛，肥皂或者辣椒刺激眼睛。
特徵是，一般比較短暫，唯一的例外是乾眼症，眼睛會特別敏感，風吹一下就很澀很癢，這種可能要持續用人工眼淚。
治療方法：簡單的治療方法，就是用人工眼淚。人工眼淚有很多種，比如玻璃酸鈉滴眼液或者聚乙烯醇滴眼液。
便宜的那種，一般是有防腐劑的，防腐劑通常不影響健康，但是少數人會過敏。所以很多醫生也會建議買不含防腐劑的人工眼淚。比如說「海露」或者「瑞珠」，這些網上也能買到。
看完上述的介紹，大家對結膜炎應該可以做一些初步的判斷。但下述特殊情況，建議大家不要自己判斷，要及時去眼科治療。
畏光：擔心感染性角膜炎
嚴重的異物感，無法睜眼：擔心感染性角膜炎
角膜渾濁：擔心感染性角膜炎
瞳孔固定：擔心閉角性青光眼
劇烈頭痛或者噁心：擔心閉角性青光眼
結膜炎最厲害的不是讓你眼睛難受，而是它的傳染性。病毒性結膜炎和細菌性結膜炎，都有非常強的傳染性。
手帕，紙巾，床單，甚至餐具，都可能傳染。
因此得了感染性的結膜炎，沒有完全好，奉勸不要出門，勤洗手。免得作孽，自己家人得了結膜炎，切記毛巾，床單，枕頭不要公用，否則就是一個傳染一個，全家結膜炎。
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