新換的「大門牙發黃」
門診常有家長來諮詢：「我家寶寶新換的大門牙怎麼發黃，是缺鈣嗎？」其實這是正常的生理現象。正常牙冠表面是半透明的牙釉質，內部包裹著淡黃色的牙本質。牙釉質礦化程度越高，其透光性越好，顯得越透明，因此深部牙本質的顏色透過釉質顯示出淡黃色。新換的恆牙礦化程度較乳牙高，半透性高，色度略偏黃色。而乳牙由於礦化程度較低，相比恆牙半透性較低，色度偏乳白色。此外在乳白色的乳牙襯託下顯得新換恆牙更偏黃。
新換的門牙間有縫，並且成了「大板牙」
兒童在換牙期最引人注目的特徵就是兩顆大板牙，並且兩顆牙之間常常還有很大的縫隙，一下子打亂了一口整齊排列的小乳牙。大板牙是由於正常恆牙較乳牙大，在一群小乳牙中顯得「鶴立雞群」，十分突兀。隨著全口牙齒替換完成，整口恆牙大小相對較協調，就不存在「大板牙」的不協調。
而「門牙間有縫」這一常見主訴，絕大部分是正常現象，由於「大門牙」（切牙）旁邊的側門牙（側切牙）尚未替換，潛伏在頜骨中的側切牙恆牙胚壓迫「大門牙」牙根，使其牙冠向兩邊「歪斜」，造成大門牙牙縫過大。此外，側門牙和虎牙的恆牙尚未長出，也使得大門牙間隙暫時未關閉。在孩子12歲左右，側切牙和尖牙萌出後，大門牙的寬縫多數能自行關閉。但是要注意由於門牙區「多生牙」和唇系帶過低造成的病理性「牙縫過大」，需要幹預治療。家長若無法甄別可以帶孩子向牙醫諮詢。
新牙有「鋸齒」
不少家長帶孩子檢查口腔，順便都會提一個問題：「我家孩子新換門牙上有鋸齒，是吃東西磨的嗎？」其實這是恆牙正常的解剖特徵，稱為「切緣結節」。鋸齒是牙齒正常發育過程引起的，門牙切緣的發育並不是平板狀，而是由3個發育葉融合而成，發育葉在融合時連接處發生凹陷，呈鋸齒狀。隨著門牙正常咀嚼功能的發揮，切緣結節會逐漸磨平，鋸齒自然也會消失。
換牙時牙齒排列錯亂
部分孩子換牙期間牙齒排列擁擠、參差不齊。這是由於恆牙較乳牙寬度增加，而兒童頜骨尚未發育完成，頜骨寬度不足以容納體積較大的恆牙。隨著頜骨的發育，牙弓寬度和長度的進一步增加，牙齒排齊不整齊、擁擠、錯亂會得到一定改善，甚至調整至正常排列。由於兒童日常飲食精細化，越來越多的兒童在頜骨發育期間缺少生理性刺激，造成頜骨長度及寬度不足；以及部分兒童存在口呼吸等不良習慣造成牙弓寬度發育不足，此時牙列不齊和擁擠等情況難以自行調整至正常，就需要牙科醫生的幹預矯正。建議換牙期間每半年至一年進行一次口腔檢查，針對存在的不良問題早期幹預。
新牙長出來，舊牙仍未脫落，長出了「雙排牙」
還有一些孩子新牙已經冒出來尖尖，乳牙卻沒有脫落，甚至一點鬆動的痕跡都沒有，長出了「雙排牙」，以下門牙多見。此時需要牙科醫生幹預，家長不要自行動手拔除，待醫生詳細評估乳恆牙關係後再決定未脫落乳牙的去留，多數需要拔除給恆牙讓出空隙。部分恆牙在乳牙靠近舌側萌出，滯留的乳牙拔除後且空隙足夠，隨著舌肌的運動，多數恆牙能自行調整至正常位置。小部分恆牙由於間隙不足或其他病理因素無法調整至正常位置，需要牙科醫生的幹預，使其順利「歸隊」。
最後，整理了換牙期間注意的要點，供家長參考：
1、一定注意口腔衛生，改進刷牙方式
兒童換牙期間，由於暫時性牙縫增大和排列不齊，口腔內更容易「藏汙納垢」。新換出恆牙礦化程度不足，易在菌斑軟垢作用下形成「蟲牙」。推薦每日使用正確的刷牙方法配合牙線，徹底的清理口腔至少兩次。
2、定期進行口腔檢查
在這個階段，兒童口腔情況較複雜，易患齲齒。同時一些不良習慣和口腔局部病理因素如滯留乳牙、滯留殘根等也會影響牙齒正常替換。建議每半年進行一次口腔檢查，定期塗氟促進牙齒礦化提高防齲能力，破除口腔不良習慣等，在「六齡齒」萌出後及時的窩溝封閉也是十分必要的。創造一個良好健康的乳恆牙替換環境。
3、注意飲食習慣
大多數兒童飲食偏軟，頜骨無法得到有效的功能刺激，使牙弓寬度、長度發育不足，造成後續牙齒擁擠。此外過軟的飲食也不利於乳牙正常脫落，造成乳牙滯留、雙排牙等情況。因此兒童在均衡飲食的同時也要注意適當進食一些韌性、較硬食物，例如適當啃咬排骨、蘋果等。
4、日常活動注意安全，避免外傷
換牙期間，大門牙牙根未發育完全，且位置處於牙弓最前端，最易收外傷導致恆牙鬆動、牙髓暴露、甚至完全脫出。輕則影響恆牙牙根發育，重則造成門牙過早缺失，嚴重影響咀嚼功能和面部美觀，因此兒童日常室內及戶外活動更應注意安全，在一些激烈活動或比賽，例如跆拳道等，建議佩戴運動保護牙託。
在兒童、家長和口腔醫生三方密切配合下，使「醜小鴨期」平穩度過，最終所有孩子都能蛻變成美麗的 「白天鵝」。
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