審閱者: 趙靖平(中南大學湘雅二醫院)
小明（化名）是一個剛升入高中的學生，初中時成績中等偏上，可上高中後經常注意力不集中，成績下降。
他和其他同學的關係也不好，總覺得別人看不起自己。因為一些瑣事，小明生了幾次氣，同學們慢慢地就不找他玩了。
獨來獨往的小明感覺自己被孤立、針對了，認為有人在背後對自己指指點點，說自己是個「怪胎」。
因成績下降，父母把小明臭罵了一頓，這讓他感覺很苦惱，求助於學校的心理老師，並在老師的建議下來醫院就診。
圖片來源：站酷海洛
一、診療過程
問診過程中，精神科醫生發現，小明認為的「被針對」「被指指點點」缺乏事實依據，他自己也拿不出合理的證據。
醫生仔細詢問小明，發現他存在情緒焦慮、煩躁、低落，注意力不集中、反應遲鈍等情況，還有一些短暫的奇怪體驗，比如，有時覺得別人在背後對自己指指點點、疑心比較重等。
醫生通過一系列的專業篩查工具和識別工具對他進行了評估，根據結果判斷，他可能處於精神心理疾病的前驅期。
目前，關於精神分裂症前驅期的識別及診斷仍有待進一步研究，當前也沒有具體的診斷標準，較公認的說法是，將這一階段表現稱為精神病風險症候群，這屬於研究用的過渡診斷或狀態診斷，而不是臨床診斷。
圖片來源：站酷海洛
二、應對建議
醫生給小明的建議是，定期來醫院複診，積極監測，可以對疾病早發現，早治療，縮短未治療時間；接受心理幹預（如認知行為治療），由心理諮詢師評估效果。
如果規律心理治療後症狀仍未緩解或正在加重，可使用小劑量的藥物治療來實現一定程度的症狀穩定[1]。
從上面的案例可以看出，在疾病前驅期，患者的症狀表現不是特別明顯，此時家屬往往意識不到患者屬於病態，把這種情況歸咎於「平時壓力過大，思想有負擔。」
如果家屬能意識到上述表現可能是異常的，及時將患者帶到專業的醫療機構診治，早期採取系統有效的治療，不僅治療時間短、開銷少，而且治療效果好、不易復發，能幫患者早日擺脫「心魔」。
圖片來源：站酷海洛
共同作者：中南大學湘雅二醫院精神科醫生 龍雨君
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