醫生，孕期血糖篩查每個人都要做嗎？

2020-11-14 喬曉林大夫

在孕24到28周，需要採血做糖耐量試驗，也就是準媽媽說到喝糖水檢查，用以檢查孕婦是否患有妊娠期糖尿病。

因為患妊娠期糖尿病的準媽媽如果血糖控制不良會對自身及胎兒都造成不良影響，甚至危害媽媽和寶寶以後的生活。

所以，糖耐量試驗很重要，每一位孕婦都需要檢查，除非在懷孕前已經確診為糖尿病的媽媽。

那麼糖耐量實驗什麼時候做？如何做？如果孕婦確診為妊娠期糖尿病該如何監測血糖？如何飲食和運動？

問

什麼是糖耐量試驗？

『 糖耐量實驗 』就是對懷孕的婦女。患有妊娠期糖尿病進行的一項檢查。在孕24-28周進行檢查，如果孕婦糖耐量試驗結果不正常，說明患有妊娠期糖尿病。

問

為什麼要做糖耐量試驗？

隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平日益提高人們的生活方式也在改變，我國糖尿病的患病率逐年上升。

現今，有約20%的孕婦患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病，對準媽媽和寶寶都有嚴重的不良影響。

1. 對準媽媽來說，可能導致胚胎停育、流產、高血壓引起感染風險增加等。

2. 對於寶寶來說，增加流產、早產、宮內發育遲緩、畸形、巨大兒等風險，也容易引發多種新生兒併發症的，比如呼吸窘迫症候群，膽紅素血症等。

3. 對媽媽和寶寶以後的生活也有影響，今後他們患有此類疾病的風險較一般人更大。

問

糖耐量試驗什麼時候做？

01 在懷孕前就診斷為糖尿病，糖耐量受損或空腹血糖受損的病人，建議妊娠前諮詢。

對於有妊娠期糖尿病病史、家族糖尿病病史、過度肥胖的人計劃妊娠，最好在計劃妊娠前送到醫院進行糖耐量試驗，或至少在妊娠早期進行糖耐量檢查。

如果血糖正常，在孕24-28周進行糖耐量試驗。

02 身體體健康的孕婦：應在孕24-28周進行唐篩檢查。此時胎兒生長快速，胎盤功能強大，導致糖尿病的因素也最為明顯，不易漏診。

如果發現有問題，就要儘早治療，才能減少對母嬰的影響和危害。

03 如果準媽媽孕28周前通過了糖耐量試驗檢查，而且身體沒有出現異常情況，基本就可以排除妊娠期糖尿病的風險。

但是，如果準媽媽經常飢餓難忍，出現體重快速增加、羊水過多等異常情況，可能存在糖代謝問題，應及時去醫院進行相關檢查，排除妊娠期糖尿病等相關疾病。

問

糖耐量試驗怎麼做？

試驗前3天

試驗前3天正常飲食，即保證每天一定量的碳水化合物。

篩查的前一天

篩查的前一天晚上10點後禁止進食，禁食至少8小時。

檢查當日 - 第一次抽血

開始檢查時靜坐或儘量少活動。

因為要空腹抽第一次血，後續還要抽兩次，所以醫院都會安排在早上進行，一定不要晚到哦！

檢查當日 - 第二次抽血

空腹抽血後，口服含75g葡萄糖的300ml的水（混合均勻），5min內喝完。

從第一口糖水開始計時，服後1小時、2小時分別再次抽血。

注意事項

一定將葡萄糖帶到醫院，自己要準備好有300ml刻度的杯子，避免措手不及。

並且帶上早點，做糖耐量試驗期間不可進食食物和水，抽血後就可以進食了。

問

糖耐量診斷標準？

GDM的診斷標準（75g OGTT）

空腹

服糖後1h

服糖後2h

≥5.1mmol/L

≥10.0mmol/L

≥8.5mmol/L

*3個時間點中任何一項血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。（即禁食8h後，5min內喝掉75g葡萄糖水300ml，服糖前、服糖後1h和2h的血糖值，依次達到或超過5.1、10.0、8.5mmol/L的任何一個，即可診斷。）

一旦被確診為妊娠期糖尿病的「糖媽媽」也不用過於擔心，這時候您需要到圍產內分泌代謝科進行規範的飲食運動指導，並監測血糖，大部分的「糖媽媽」經過合理管理，都會順利度過孕期，誕下健康的寶寶。

（圖片來源於網絡，侵刪）

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