導讀：
之前寫過洗鼻的文章，當時感覺已經總結的挺不錯了，現在看了下，還有些地方不完整。尤其是目前新的研究又出來的，關於高滲鹽水和等滲鹽水有了新的證據，所以，再更新下關於洗鼻的知識點。
另外，再說下對洗鼻的新思考，以及家長們到底該不該選擇下手給孩子洗鼻。
P.S.一些基礎知識，大家可以看之前的文章：從新生兒到大孩子，到底怎麼清理鼻腔？吸鼻涕、噴鼻子、洗鼻腔到底怎麼操作？買什麼牌子的好？
哈哈，今天會給大家送些噴鼻器，文章最後回答問題送哦。
目錄：
一、目前推薦怎麼清理鼻腔？
二、清理鼻腔有什麼好處？
三、到底要不要清理鼻腔？用減充血藥行不行？
四、噴鼻好還是洗鼻好？
五、等滲鹽水好還是高滲鹽水好？
六、那怎麼使用高滲性鹽水呢？
一、目前推薦怎麼清理鼻腔？
●不要吸鼻涕，因為你可能會把吸球懟到鼻黏膜上，用力一吸，會把鼻黏膜吸腫，腫了以後，會加重鼻塞，會分泌鼻涕更多。哈哈，如果你有把握，那可以吸。
●不要用鑷子去夾出來硬鼻屎，因為可能會刺到鼻黏膜，另外，還可能會把鼻毛扯斷，孩子難受。當然，如果你技術高，幹鼻屎沒有黏到鼻毛上，算我沒說。
●目前推薦的方法就是噴鼻或者洗鼻，其實這兩個沒有什麼具體的劃分，本質上是一樣的，只是一個是水流小、力量弱些，一個是水流量大，力量比較強，人為劃分的。
這種就是洗鼻
以上這種，噴出的是水霧的，是噴鼻
簡單而言，就是讓你舒服，幫你減輕病情，儘快恢復正常。
當孩子感染或者過敏導致鼻炎時，鼻腔和鼻竇的黏膜是腫脹的，鼻涕增多，這兩個原因都會堵塞鼻腔，導致進入氣體減少，孩子會不舒服。另外各種炎性介質、病毒細菌等刺激物在鼻腔鼻竇裡聚集，如果不清理出去，會導致症狀持續不能緩解。所以，要把這些東西弄出去，就是清理鼻腔和鼻竇了。
上圖是鹽水能把鼻涕衝走，降低局部炎性介質，增加氣流
通過清理作用，可以把鼻涕、過敏原、病毒細菌等刺激物衝走，降低局部炎性介質的濃度，並且還能促進鼻黏膜纖毛的運動，增強其清除功能，減輕鼻黏膜水腫。
上圖是把鼻黏膜纖毛上的分泌物、抗原等衝走，能促進纖毛運動
通過以上作用，可以改善孩子鼻癢、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症狀，減少抗生素的使用，效果非常好。
雖然清理鼻腔有以上這麼多的好處，但是家長們還是有擔心，因為操作起來孩子們比較抗拒。
除了一些大孩子，洗鼻後確實感到鼻腔通暢非常舒服，能主動清理外，很少有孩子會喜歡這種方式，尤其是小孩子，即使是洗完後很舒服，也會不由自主的拒絕洗鼻。
那能硬撐著，不給孩子洗鼻子嗎？可以啊，以前沒有這個操作，不也都能好嘛。在這裡，我建議，如果真的每次洗鼻，孩子都鬧的特別嚴重，同時孩子鼻涕能流出來，或者孩子能自己擤鼻涕，那可以不用洗鼻這麼「暴力」的方式的。
通過改善家裡溼度（50-60%），多讓孩子吸點水蒸氣（湯的、茶的、浴室的，大家注意，新指南不推薦熱蒸汽了），減少油煙、香菸刺激，也ok的。
注意安全，別燙著哦！
但是，如果孩子鼻涕堵得比較厲害，說話都嗡嗡的，濃黏鼻涕，根本擤不出來，鼻竇也堵住了（頭暈、頭疼），那就按著給孩子洗鼻吧，這真的是對他們好。
有些家長們會覺得給孩子用些藥物更加好，孩子不受罪，比如有種減充血藥物，叫做羥甲唑啉的，噴到鼻腔裡面就能緩解鼻黏膜腫脹，同時能減少鼻涕生成，效果挺不錯。
是的，這個藥物確實有效，國內外都說可以使用。並且之前2歲以下也可以用，但是目前對2歲以下禁用了，因為效果可能不佳，反而會導致嚴重副作用。
那2歲以上孩子，鼻塞鼻涕了，能不能首選這個藥呢？其實也不推薦：
第一，畢竟有副作用，比如嗜睡、中樞神經系統抑制等等。
第二，不到鼻塞特別嚴重的程度，黏膜把鼻腔堵的死死的時候，也沒有必要使用。
第三，使用超過5天，可能出現反跳效果，也就是鼻腔黏膜對這個藥耐受了，再用沒用了，之前縮小的鼻黏膜腫的更加厲害。
所以，如果孩子鼻塞不嚴重，或者是鼻涕導致的鼻塞而不是黏膜腫脹導致的，那就不用這個藥物。如果黏膜腫脹特別嚴重的，孩子大於2歲，通過洗鼻方式沒有緩解，孩子特難受的，可以用這個藥物，但一定按照醫囑執行，不要超過5天。
咱們上面講了，洗鼻時，水流量大，能從另外一個鼻孔流出來，這樣清洗的乾淨，噴鼻的話，基本都是從哪個鼻孔進，哪個鼻孔出，清潔的範圍沒有洗鼻大。那這兩種方式哪個好呢？
先說效果，咱們能想當然的說，大流量就一定好嗎？在成人中是的，但是在孩子中，還不能這麼說，因為沒有試驗證明這個。
現在關於兒童鼻腔清理的研究中，從噴兩下鹽水，到使用20ml的鹽水洗鼻的方式都有，研究到最後結論都是比不清理鼻腔好，但沒對比到底哪個量好，目前也沒有多少量的推薦。
在孩子們不舒服的程度上，是噴鼻不舒服，還是洗鼻更不舒服，也沒有研究，這和每個孩子的耐受喜好情況定，有的孩子還真就喜歡洗鼻不喜歡噴鼻。
那現在怎麼推薦？目前我傾向於洗鼻，同樣會難受，選擇個清洗更徹底的比較值，但是這也得結合孩子的接受程度，如果根本不接受，再好的方法也不行，如果只接受噴鼻，那也比不處理要好啊。
●對於過敏性鼻炎或者是感染導致鼻炎早期，只流清鼻涕，鼻塞不重時，用噴鼻是可以的，並且對於小朋友，噴鼻比洗鼻的接受度高，多少能起些效果。當然，洗鼻更沒問題。
●如果感染導致的濃鼻涕，建議用洗鼻的方式最好，能將鼻涕衝出來，噴鼻的力量可能夠，但水流量不夠，確實衝洗上效果不佳。
先給大家講講等滲和高滲的概念啊。為了讓大家能比較容易的理解，就不用學術的語言解釋了，給大家舉個例子吧。
雖然不太正確，但大家把這個想成水裡的鹽多或者少就行了。等滲就是液體裡面的鹽和身體的一樣多，而高滲就是裡面的鹽比身體裡的多。
大家想一下，把一根鹹菜放到水裡面，鹹菜是不是會吸水變的腫脹起來？這就是因為鹹菜裡面的鹽多的道理。
大家可以看下圖，如果用高滲的洗鼻液衝洗鼻腔，咱們衝洗液裡面的鹽多，而細胞裡面的鹽少。這時隔著細胞膜，就能把細胞裡面的水給吸過來，相當於鹹菜吸水了。細胞膜只能透過水，不能透過鹽（哈哈，大家就這麼理解就行）。
等滲的鹽水沒有這功能哦。
目前研究認為，高滲鹽水有以下效果：
高滲性海水通過滲透壓原理，使細胞內液向外液轉移，消除各種原因引起的鼻黏膜水腫，改善鼻腔通氣，從而達到減充血作用。
鼻黏膜水腫減輕後，鼻甲縮小，恢復鼻竇內一氧化氮濃度，繼續發揮其抗菌消炎作用，這也是我們人體在呼吸中抵擋外界病菌的天然機制之一。
高滲性海水利用滲透壓的物理原理，打開膿涕的離子鍵，降低粘液粘滯度及彈性，促進其排出，換句話說就是稀釋濃鼻涕可以更暢快流出來。
高滲性海水的高滲作用和鹼性作用，能夠改變粘液流變學特性，降低粘液粘稠度，並且能夠增加細胞內鈣離子釋放，從而加快纖毛擺動頻率，改善纖毛功能。
高滲性海水的高滲作用可以破壞細胞生物膜，清除細胞，另外鹼性的特點也使得鼻粘液溶菌酶活性處於較高水平，從而起來抗菌消炎的作用。
那上面寫了這麼多高滲鹽水的效果，實際中有沒有這個效果呢？也是有的，2018年Pediatrics刊登的文章提示，對過敏性鼻炎兒童中使用3%的高滲鹽水，效果比等滲鹽水好。這個實驗一共對36名孩子進行實驗，分兩種使用生理鹽水和3%的高滲鹽水，一共使用21天，每次使用5ml，每天2次。最後結果是在鼻塞、鼻涕、鼻癢、噴嚏等表現上，高滲性的鹽水效果好。
雖說高滲性海水益處顯而易見，但並非滲透壓越高越好，也不是說就能無限制的使用，那到底怎麼用比較好呢？
●首先說濃度，不要使用大於3%的高深鹽水，低於這個濃度是可以的。7%的高滲鹽水則會導致短暫性的纖毛停滯，14%的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛停滯。
有指南指出，針對術後應用2.3%緩衝高滲海水行鼻腔噴霧（每天6次，共3周）對改善黏液纖毛清除功能和減輕術後黏膜充血有幫助，但是當衝洗濃度超過2.7%時，會引起鼻腔局部疼痛和不適感。
●其次說哪些情況適合先使用高滲性鹽水，結合目前的研究，推薦鼻塞嚴重不通氣，濃鼻涕出不來等不舒服的症狀時，可以優先考慮高滲鹽水。不嚴重時使用可以嗎？當然可以啊。
●那一天能用幾次呢？沒有限制，最多能用多久呢？也沒有限制，反正上面文章中的實驗用了3周，沒啥副作用。對於大多數孩子而言，使用1-2周也就差不多好了，就可以停用了。
查了下國內的高滲鹽水，牌子是鼻諾鼻腔噴霧器，我要了產品試用了下，效果還不錯。具體如下：
鼻諾鼻腔噴霧器
鼻噴劑分成嬰幼兒型，兒童裝以及成人型。鼻噴劑的瓶身的採用的是雙層抗氧化鋁罐，瓶內無壓力，所以是可以帶上飛機的。下圖從左到右分別是兒童裝（50ml），成人裝（70ml），嬰幼兒（20ml）。
鼻噴噴頭設計，針對不同年齡段的人群做對對應噴力的噴頭。鼻諾的設計就剛剛好，即使是第一次使用鼻噴劑的孩子也不會太抗拒。
幾組圖片給大家看一下這三種不用的規格噴出來的水柱效果。
嬰幼兒20ml，可滴可噴（適用於0-3個月寶寶），零壓力滴入方式最為柔和，有效呵護新生兒最為幼嫩的鼻黏膜細胞。
兒童型50ml （說明書寫適用於1-12歲，實際上每一噴的量是0.15ml，所以3個月大的嬰幼兒寶寶也是適用的，效果相對嬰幼兒型的會更佳）貼心安全頸圈的噴頭設計可以有效防止噴頭伸入過度，持續保護您家寶寶敏感的鼻黏膜。
成人型70ml，雙噴頭獨特設計。（適用於大於12歲以上的大齡兒童以及成人。）
白色噴頭為360度納米級噴霧，輕柔全方位覆蓋鼻腔內每一個細胞，徹底清潔鼻腔。（適合一般症狀下使用。）
橙色噴頭為水柱型噴射，深度直達患處，可以強力清除術後的血痂鼻痂，防止黏連，降低術後併發症的風險係數。也有效解決膿性分泌物黏稠難以擤出的狀況。（適合術後及膿性鼻涕下使用。）
鼻諾會在國家會展中心（上海）第19屆CBME中國孕嬰童展的7月24~26日有展會，參展展位7-2E100，歡迎大家光臨哦。
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參考文獻
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12.Nasal Irrigation: An Imprecisely Defined Medical Procedure.2017.
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切記在11點40開始留言
提前不算
獲獎讀者送兒童型高滲噴鼻器+等滲噴鼻器各一瓶
一共10份哦
大家在文後留言回答問題，
問題1：Pediatrics刊登的文章中，
對過敏性鼻炎兒童中使用百分之幾的高滲鹽水，
最後效果比等滲的好？
問題2：對於鼻塞嚴重、鼻涕濃稠的孩子，
推薦等滲還是高滲鹽水呢？
答對的並且有3個贊，
即可有抽獎資格，
公平起見，
大家在11點40開始留言，
微信規定只能放出100名留言，
大家加油哦！
按照留言時間順序，
第1,10,20.90名獲獎
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未滿3個贊不獲獎，
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截止時間是，
今天15點（2019-06-13），
中獎夠了就提前結束，
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大家注意留言哦，
看自己是否獲獎哦。