對女性來說，孕育新生命意味著幸福與喜悅，但也潛藏著危險。有一種罕見且致命的妊娠併發症，多發生於孕晚期，噁心、嘔吐、腹痛，它症狀和妊娠反應有點相似，又常常被混淆為「急性闌尾炎」。一旦遭它「襲擊」，往往是九死一生、母子俱危。這「惡魔」就是脾動脈瘤破裂。
最近，浙江大學醫學院附屬第一醫院醫護聯手，將32歲的丹丹（化名）從鬼門關拉了回來。
2020年11月3日上午，浙大一院產科的醫生辦公室迎來了又一面紅彤彤的錦旗，「感謝醫生給了我們母子倆新生命！」 來自紹興諸暨的二胎媽媽丹丹，抱著寶寶「小浙一」與救命恩人話別。小嬰兒睡得香甜，渾然不知，就在20多天前，懷著胎齡32周的他的媽媽，曾遭遇過最為兇險的脾動脈瘤破裂，差點……緊急關頭，浙大一院產科、肝膽胰外科、胃腸外科、麻醉科、手術室、輸血科和兒科等多個科室專家聯手，才成功挽救母子倆的性命。
二胎寶媽突然肚子疼
這是要生了？NO!
32歲的丹丹是紹興人，一家人經營著內衣、襪子和打底褲的生意。她有一個3歲的女兒，今年2月順利懷上二胎。國慶節期間，懷孕32周的她帶著女兒在諸暨當地走親訪友、商場購物，「逛吃逛吃」不亦樂乎。眼瞅著長假結束，一家人又忙忙碌碌為備貨、發貨做準備，沒想到，10月8日晚上7點左右，丹丹肚子疼起來了。
「開始不很痛，先是集中在肚臍周圍，就像是小針扎進身體，刺刺、麻麻的；後面肚子越來越痛，我還以為是快生了，心裡想真是個心急的小傢伙！」由於當時夫妻倆異地分隔，老公不在身邊，丹丹的爸爸和婆婆帶著她趕往早已預約好的私立婦產醫院，醫生無法判斷丹丹的病情，建議她趕緊去紹興的三甲醫院問診。
這個時候，丹丹雙側腰脹痛並開始噁心、嘔吐，當地醫院的胎兒B超顯示寶寶情況正常；但她的B超顯示，腹腔內有少量積液，血象增高至14000（正常範圍是4000~10000），懷疑是「妊娠合併急性闌尾炎」，建議保守治療。丹丹肚子痛的消息在家族微信群裡傳開了，學醫的親戚專門打來電話叮囑丹丹不要掉以輕心，還是抓緊時間到大醫院去看一看。
10月9日凌晨1點，爸爸、婆婆帶著腹痛持續4小時的丹丹來到浙大一院急診科。值班醫生立刻對丹丹展開檢查——此時，她的肚子疼痛已經減輕，超聲檢查發現肝下緣有少量游離液體，細心的產科醫生陳旭捕捉到宮縮時腹中寶寶胎心下降到80次/分鐘，於是緊急上報產科主任李央副主任醫師。
根據經驗，李央主任判斷丹丹絕不是普通的闌尾炎等疾病引發的腹痛，可能存在腹腔內出血等嚴重合併症。
準媽媽身體裡一顆「炸彈」爆了「
「立即準備緊急剖宮產手術！」考慮到胎兒已經發生急性宮內窘迫，李央主任決定為丹丹進行剖腹探查。凌晨2點，丹丹被迅速送上手術臺。與此同時，經過緊急的醫療討論後，肝膽胰外科施乾鋒主治醫師、胃腸外科俞航主治醫師進行「增援」護臺，預防手術中可能出現的意外。
打開腹腔後，李央主任團隊發現，丹丹的肚子裡有少量暗紅色血液和左上腹部大網膜上少量凝血塊，根據經驗，出血應該來自於左上腹。他們用不到3分鐘的時間取出胎兒，但嬌嫩的寶寶馬上出現呼吸窘迫，兒科醫生立即進行氣管插管、經轉運暖箱護送到新生兒病房。
另一邊，就在給丹丹初步縫合好子宮時，意外還是發生了！「嘀、嘀、嘀」監護儀顯示，手術臺上的丹丹心跳急速加快、血壓驟降，經驗豐富的雷秀珍主治醫師立即加快輸液速度、氣管插管改為全身麻醉。
與死神「拼手速」！麻醉師鄭躍英副主任醫師也緊急過來增援。卵巢、輸卵管……盆腔內器官沒有找到血點，腸管上也沒能找到出血點，李央主任快速探查後，將出血目標鎖定在丹丹的左上腹。施乾鋒和俞航兩位醫生緊急上臺，二人聯手將丹丹的腹壁切口延長，打開小網膜，發現裡面有鮮紅色凝血塊約3000ml，快速清理凝血塊後，竟然找不到出血點！
久經沙場的二位外科醫生將目標鎖定在後腹膜。推開腸管，最終在脾窩靠近脾門處找到了直徑約1cm的巨大出血口，血如同爆管的自來水一樣汩汩流出，考慮為「脾動脈瘤自發破裂出血」，醫生憑藉豐富的臨床經驗快速而準確地「扎」住出血口，再做全脾切除。
施乾峰、俞航和盛曉理等緊急止血，雷秀珍醫生加壓輸血 醫院供圖
臺上外科醫生嚴肅奮戰，臺下麻醉醫生和巡迴護士忙而不亂，快速輸血輸液以保證丹丹的血容量穩定。
手術室裡燈火通明，手術室外的輸血科值班醫生徐丹丹同樣高度緊張地投入工作，緊急調用了共5190ml的血液，相當於全身的血換了一遍，濃濃的鮮血輸入丹丹的身體，丹丹的血壓逐步回升。
經過兩個小時緊張奮戰，團隊順利為丹丹切除病灶，看著丹丹鼓鼓囊囊的尿袋裡大約800ml清澄淡黃色的尿液，大家懸著的心終於稍微放了下來——「尿多」說明丹丹沒有因大出血出現腎臟功能的嚴重受損，她被送入ICU進一步觀察治療。
經多學科協作的積極救治和術後的精心護理，丹丹恢復良好，20多天大的寶寶也被照顧得白白胖胖。第一次親手抱抱這個來之不易的寶寶，丹丹激動地流下了眼淚，「感謝浙大一院救了我和孩子的命！」為了紀念這次出生入死的難忘經歷，她特地為寶寶取名「浙一」，感謝浙大一院所有醫護人員的真摯付出。
九死一生，這種病太兇險
李央主任介紹，脾動脈瘤總體發病率為萬分之一，妊娠合併脾動脈瘤較為罕見，一般為四萬分之一。它一般認為與動脈壁結構異常和內分泌水平改變有關。主要病因包括脾動脈纖維肌性發育不良、多次妊娠、門靜脈高壓、急慢性胰腺炎等，其他少見病因包括醫源性損傷、外傷、感染等。
她特別強調，一旦孕婦發生脾動脈瘤破裂，死亡率極高（其中孕產婦死亡率為70%以上，胎兒的死亡率高至90%以上），所以早期診斷、及時治療極為重要。當妊娠晚期婦女發生不明原因腹痛或腹腔出血，應考慮到脾動脈瘤發生的可能性。
來源：都市快報
原標題：全身的血換了一遍！浙江二胎媽媽孕32周突然腹痛，竟是體內一顆「炸彈」爆了
編輯：吳冰