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30歲的小王在一家外企公司上班，因為上班壓力大，總覺身體不對勁，特別是最近自己觸到右側乳房上一個腫塊，約花生米大小，更加坐立不安了，於是她趕緊找到湖南省第二人民醫院腫瘤中心唐三元主任求診，通過B超等檢查，發現小王患上的只是一個普通的乳腺增生性病變，也就是所謂的乳腺纖維瘤。通過藥物調理半月後，小王的乳房「腫塊」消失了，臉上重新露出了燦爛的笑容。
「乳腺癌是女性發病率第二位的腫瘤，僅次於肺癌。所以對於乳房上的腫塊，我們當然首先要排除乳腺癌的可能。」唐三元主任說，乳腺癌的腫塊一般是無痛的腫塊、質地比較硬，活動度差，邊界不清楚，與周圍組織或是皮膚比較緊密的黏連，呈進行性的生長增大；而良性的乳腺腫塊質地軟，活動度好，邊界很清楚，隨著月經周期的變化會有大小的變化，而如果是炎性腫塊，局部紅腫、觸痛明顯。
「與此同時，同樣重要的是，乳腺癌會伴有乳房皮膚的特徵樣外觀，如橘皮樣皮膚改變，或者是乳頭凹陷、乳頭溢液等，如果出現血性的乳頭溢液，更加要引起重視。」
出現乳腺腫塊該選擇什麼樣的檢查來明確到它的性質呢？唐三元介紹，首先，當然是行無創的B超和鉬靶檢查作個初篩，如果乳房的腫塊提示4級以上的病變，就進一步作穿刺活檢；而如果是三級及以下的病變，動態隨訪觀察即可。3個月至半年後複查B超檢查，如果發生進行性增大，還是需要通過進一步的穿刺活檢以排除乳腺癌的可能。第二，穿刺活檢取得病理組織是診斷乳腺癌的金標準；穿刺活檢通常在B超引導下進行，除了原發腫塊外，必要時還需要對腫大的腋窩的淋巴結作穿刺活檢以排除是否有轉移的情況。第三，目前臨床上常用的一些其他檢查手段如PET-CT、乳腺磁共振等都有其嚴格的適應症，都沒有辦法取代基本的B超或者穿刺活檢。
一旦確診了乳腺癌的話，是不是該馬上將乳腺癌毫不猶豫的「大刀闊斧」的切除掉呢？「其實，這也是一種誤解。」唐三元主任建議，乳腺癌確診後，接下來就是全面分期，如果通過檢查發現是早期乳腺癌的話，也就是腫塊小於5cm,沒有皮膚侵犯，沒有淋巴結轉移的情況的話，可以採用乳腺腫瘤局部切除及術後輔助放療的方法來保住乳房。
目前研究也已經表明，乳腺腫塊切除術後加上術後的輔助放療的療效等同於乳腺全切後的療效，其長期生存是一樣的；關鍵的是可以保住乳房；既維護了女性的自然美，又達到了治癒乳腺癌的目的，因此完全可以不必「大動幹戈」的。
乳房是女性的重要標誌之一，乳腺癌是女性的常見腫瘤。唐三元主任提醒，我們有必要在臨床上充分重視到乳腺癌的早期特徵，做好乳房的自我檢查，定期開展針對性的體檢，以早期發現乳腺癌，從而提高乳腺癌的治癒率，因為目前不管是何種腫瘤，早期的治療效果都要遠遠優於晚期的。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員趙丹 任鬥
【來源：瀟湘晨報】
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