導語:剖腹產和順產哪個好?醫生:這種併發症是順產的8倍。
本來想寫一篇羊水栓塞的科普文,但看到到這個問題突然很想說說自己的觀點。
到底是剖腹產好還是順產好?作為家人大都考慮的是孕媽的胎位及對產式分娩的要求,再者就是剖腹產對胎兒的影響。隨著醫療技術的提高,剖腹產技術相當的成熟,雖然醫學界對孩子沒有經歷自然的產道分娩有爭議,但始終沒有找到有力的證據說明順產比剖腹產好在哪裡。
站在個人的觀點上,我比較崇尚順產,儘管母體經歷了疼痛,但相比剖腹產康復的比較快。沒有明確的科學依據證明順產和剖腹產的孩子區別在哪裡,但通過自然過程來到這個世界上,該經歷的都經歷了,尊重自然界的進化規律,應該是最符合邏輯的。
站在科學的角度:
剖腹產和順產相比,剖腹產對孕媽的身體損傷要大於自然分娩。對於機體來說剖腹產就是一次手術,有切口就有創傷。很多媽媽做了剖腹產之後抱怨身體的抵抗力下降,容易感冒,或出現其它的問題,其中比較常見的就是傷口反應。
我同事因為子宮畸形兩個孩子都是早產,因為當時孩子的月齡比較小,大概7個多月身體就有反應,所以只能被動選擇剖腹產。但她經常抱怨傷疤不能經歷陰雨天,每次肚子上的刀口像天氣預報一樣,還沒有變天,她已經開始刀口發癢不舒服。她說:「特別準,每次只要陰天下雨提前就有反應。都說吃黑魚以後不會出現這種反應,可月子裡黑魚沒少吃,怎麼還是這個樣子?「
為此我搜索了醫生站對於剖腹產傷口的處理及產後傷疤陰雨發癢的原因,但僅僅在傷口的護理及飲食上有指導性意見,其它沒有過多的贅述。結合臨床特點,傷口發癢僅僅一部分產婦有,也有一部分產婦沒有任何表現,這應該和他們的身體狀況,以及身體差異有關。就像溼疹,一些人容易患病,一些人在同樣的環境中卻無任何表現。
併發症
醫療技術的提高大大降低了剖腹產併發症的發生,但今天聽了復旦大學肖喜榮教授的講座,改變了我以前的認識。產科比較兇險的併發症:大出血,胎盤早剝,子癇,妊高症等等這些都是產科急症,但羊水栓塞在這些併發症中是最為兇險,最緊急,有時它就不給醫務人員搶救的時間。
什麼叫羊水栓塞?分娩過程中羊水物質進入母體血液循環引起的急性肺栓塞,過敏性休克,瀰漫性血管內凝血,腎衰竭和猝死等一系列嚴重的綜合症。
但現在醫學對肺栓塞的診斷有所更改,因為對於肺栓塞的確切病因並沒有明確,而是通過一些列的檢查做出的猜測。現在醫學認為肺栓塞是由於羊水進入母體血液循環激活炎症反應介質,導致劇烈的體液或免疫反應。
這似乎和剖腹產和順產的區別沒有太大關係,但請繼續往下看它的高危因素:
01.前置胎盤。
02.胎盤早剝。
03.剖宮產。
04.引產。
05.胎膜早破。
06.高齡。
07.子癇
08.外傷。
09.糖尿病等
在這些高危因素的趨勢下,選擇剖腹產的機率都很高。我們所看到的高危因素幾乎都要選擇剖腹產,也就是說剖腹產患羊水栓塞的機率要比自然分娩高8倍還要多。不是危言聳聽,事實和科學依據就擺在哪裡。
羊水栓塞雖然是急診,由於病因不明不能馬上做出診斷,而是根據臨床症狀進行排除,排除其它可能的患病因素,根據臨床症狀確診。媽媽們要不要太緊張,因為羊水栓塞的患病率很低。但美國和英國在患病率上有明顯的差異,英國明顯低於美國。英國十萬個人裡有兩個,美國十萬個人裡有6.5人,他們之所以差距那麼大,因為美國人的剖腹產率要比英國高很多。
也許你看到這篇文章會說,既然患病率那麼低為什麼孩子要說出來製造恐懼,首先要說的這並不是製造恐懼,而是科普一些產科知識,讓孕婦在選擇分娩方式時要慎重,這不但是對自己負責還是對孩子負責。除非有特殊的原因,孩子和產婦不適合順產的情況下,剖腹產才作為首選。
其實寫這篇文章的目的,是希望更多的人在胎位正,順產條件成熟的情況下選擇順產。雖然順產當時疼痛劇烈,但孩子娩出以後恢復的比較快。剖腹產看似痛苦小,要經歷幾次磨難才能和孩子見面。並且孩子出生以後,刀口及宮縮的疼痛也是致命的。
怎樣預防陰雨天傷疤的癢感及降低羊水栓塞的發病率:
01.要定時清洗傷口,避免傷口汙染引起感染。
02.減輕腹壁的張力,避免從事增加腹壓的活動。
03.定時換藥。
04.就醫時說明生育及懷孕的年齡,告知有無過敏史,保持心情愉悅舒暢。