忽視產檢懷孕6個月突發子癇 昏倒路邊8個小時才被發現

2020-12-17 廣州日報

有孕育兩個孩子的經驗,懷著第三胎的31歲孕婦郭女士萬萬沒想到,自己因疏忽定期產檢,在沒有任何前期徵兆的情況下,突然昏迷抽搐倒在路邊,在失去意識超過12小時後,被醫護人員從死亡深淵中救出。

3月10日早上10點半許,不足6個月孕期的郭女士在人流量較小的白雲區夏茅工業區內暈倒昏迷,所幸8小時後有路人經過發現,撥打120送往緊急搶救。

但送醫時無攜帶身份證、無家屬陪同、無意識成為「三無人員」,又因持續出現抽搐等危急症狀,在無法得知孕婦過往病史的情況下,為了爭分奪秒,醫院迅速啟動綠色通道,採用多學科交叉聯合會診和合作救治,為孕婦逐一排除可能病因,最後鎖定「元兇」為導致孕產婦四大死亡原因之一的子癇!

次日凌晨,醫護人員在手術室中為郭女士終止妊娠,剖腹取胎,成功保住了她的性命。

目前,郭女士恢復良好,身體已無大礙,並計劃在近期出院。

談及自己的「九死一生」,郭女士在感激醫院的救治外,仍心有餘悸。

突然抽搐昏倒在工業區路邊無人發現

3月10日早上10點半許,31歲的準媽媽郭女士剛完成工廠的辭職手續,打算從白雲區夏茅新十一社工業區步行回到位於約2公裡外的尹邊村住所,不料卻在途中突然抽搐昏迷,倒在路邊。

由於工業區內人流量較少,直到傍晚6點多,一直不省人事的郭女士才被下班經過的路人發現,經後者撥打120後緊急送醫。接診的石井人民醫院醫護人員到場後檢查,發現郭女士持續出現發作性抽搐,狀況十分危急,隨即致電南方醫院婦產科,要求立即轉院治療。

伴隨著陣陣鳴笛聲,救護車爭分奪秒地朝著十多公裡外的南方醫院駛進;救護車內,郭女士數次出現發作性抽搐,在被懷疑患有子癇的情況下,醫護人員給她注射了硫酸鎂和安定,及時控制住狀況。

30多分鐘後,救護車到達南方醫院,被收入婦產科搶救。

聯合會診 多學科醫師接力排除病因

當晚7:50,郭女士躺在產科一區的病床上,吸上氧氣,使用了心電監護儀後,仍舊處於昏迷狀態。此時的她既無家屬陪同,身上又沒有攜帶可證明身份的有效證件,又失去意識無法正常應答,成為了搶救案例中典型的「三無人員」!

不過,兇險的病情容不得一絲怠慢,婦產科主治醫師黃啟濤接診後,立即組織相關一線醫護人員開展專科檢查,同時向上級醫師匯報。當晚值班的婦產科副主任醫師汪麗萍聽到病情匯報後,馬上趕回院裡指導搶救。

與此同時,參與搶救的醫護人員緊急聯繫住院事務處,為郭女士開通綠色通道辦理住院手續,並積極聯繫家屬。

晚上8:00,郭女士呼吸音陣陣加粗,痰鳴音明顯,在鼻導管吸氧的情況下仍然呼吸不暢,吸痰後呼吸困難又無明顯改善後,醫護人員對她緊急實施插口咽通氣管,讓郭女士的動脈血氧飽和度恢復正常。

產科向醫務科匯報後,隨即展開多學科聯合會診,醫院的所有醫療資源集中投入、全力救治。

隨後,呼吸科、神經內科、放射科、麻醉科、ICU等多科住院總醫師陸續前來助陣。各科醫生經過討論一致決定,立刻為郭女士剖宮產終止妊娠。

昏迷12小時後緊急剖腹取胎

深夜11:40,完成了各項術前準備,並徵得趕到醫院的患者家屬同意後,持續昏迷的郭女士被推進了手術室。

在主治醫師黃啟濤看來,郭女士從發病昏迷到實施手術,已過去超過12個小時,情況十分危急,儘管已找到具體病因,但剖腹產手術仍容不得半點差錯。因此,婦產科、ICU、麻醉科的醫護人員共同參與手術,迅速制定終止妊娠的生命支持方案,一旦生命體徵出現變化,各科醫師也可及時配合處理。

就這樣,郭女士在使用轉運呼吸機的情況下,麻醉、剖宮產手術一氣呵成。次日凌晨,醫師成功取出郭女士腹中不足6個月的胎兒,解除了她的生命危險。術後,郭女士被轉入ICU接受監護和治療。

懊悔因工作繁忙沒定期產檢

術後當天下午,麻醉鎮靜藥效過後,郭女士慢慢睜開了眼睛,身體雖然虛弱,但恢復了意識。醫生黃啟濤仔細詢問她既往的身體狀況,結合其高血壓病史及各項輔助檢查結果,能明確診斷導致她昏迷抽搐的「元兇」,就是被稱為導致孕產婦四大死亡原因之一的子癇。

得知自己曾命懸一線,看著守在病床邊的親屬一臉疲憊卻露出欣喜的笑容,郭女士向醫生護士連聲道謝,同時也懊悔自己的疏忽大意。

原來,今年31歲的郭女士此前已育有2個孩子,懷上第三胎時便放鬆警惕,又因工作繁忙,身體沒出現明顯不適症狀,就沒定期參加產檢。誰知子癇發病兇猛,她獨自外出時突然昏迷暈倒,差點釀成大禍。

所幸,經過過去幾天的住院治療後,郭女士恢復良好,儘管血壓有波動,但身體已無大礙,計劃在近期出院。

科普 「子癇孕婦」兇險多

廣東省圍產醫學會副主委鍾梅教授指出,搶救如郭女士一類患有子癇的孕婦,必須及時制定正確的決策,搶佔先機,才能成功將母嬰從死亡邊緣搶救回來,贏得最終勝利。什麼是子癇?子癇屬於妊娠期高血壓疾病的一種,是妊娠期特有的嚴重併發症之一。具體而言,孕20周後血壓、尿蛋白輕度升高叫輕度子癇前期;嚴重持續升高叫重度子癇前期,表現為嚴重的高血壓、大量蛋白尿、少尿、頭痛眼花、肺水腫、肝功異常、腹痛等症狀。此外,在子癇前期基礎上一旦發生不能用其他原因解釋的抽搐,就叫子癇。子癇有什麼危害?子癇前期發生率約為所有妊娠的3%至5%,15%的早產和42%的孕婦死亡由子癇前期導致,患有子癇的孕婦易引起胎盤早剝、胎兒生長受限,甚至母嬰遭遇生命危險。什麼是子癇前期的高危因素?1.年齡≥40歲2.體質指數(BMI)≥28 kg/m23.子癇前期家族史(母親或姐妹)4.既往子癇前期病史,以及存在的內科病史或隱匿存在(潛在)的疾病(包括高血壓病、腎臟疾病、糖尿病和自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂症候群等)5.初次妊娠或妊娠間隔時間≥10年6.多胎妊娠7.此次妊娠收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg8.孕早期24 h尿蛋白定量≥0.3 g 或尿蛋白持續存在(隨機尿蛋白≥++1次及以上)如何預防子癇前期?妊高症發現越早,越容易處理,因此孕婦們一定要定期參加產檢,測血壓、查尿常規等。對於有子癇前期高危因素的婦女,有臨床證據的唯一有效預防措施是在妊娠後,在專業醫生的指導下,口服小劑量的阿司匹林。若已經發生子癇前期,應儘早選擇大型三甲醫院就醫。

報料人黃先生

文/廣州日報全媒體記者 葉碧君 通訊員 馬琳子 黃啟濤

圖/廣州日報全媒體記者 廖雪明

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