報銷型醫療保險和津貼型醫療保險有什麼區別?

2020-12-17 廣州本地寶

  客戶在投保時可能只對健康類、意外類、教育金類或理財類的產品感興趣,對於一些小額的醫療險不當回事。用保險業務人員的專業角度從客戶的利益,讓為客戶認真了解報銷型和津貼型醫療險還是有實際意義的。

  有無社保都需要報銷型醫療險

  把醫療費用按一定比例報銷的保險產品就是報銷型醫療險,參加了社保的客戶,自己還有一份"住院醫療保險",那剩下的部分(自費部分除外)保險公司全報銷;沒參加社保的客戶就更需要報銷型的醫療險。

  津貼型醫療險功能簡單

  津貼型的醫療險功能非常簡單,就是按實際住院天數來進行的補貼,年最多補貼180天,各家公司的產品不同有20元/天、50元/天,也有100元/天,當然保費也有很大的差別。這個保險是不參與醫療費報銷,只管按天補貼,這個保險適合所有投保的客戶。

  兩者最大差別:能否重複理賠

  住院報銷醫療險有報銷額度及次數的限制,保險申請理賠時需要醫院發票,不能重複理賠。住院津貼醫療險是給付型的險種。購買這種險種時:要注意給付天數和免賠天數。一般來說,住院津貼保險的給付天數都有上限,而免賠天數則或多或少存在。對於被保險人來說,當然是給付天數越多越好,免賠天數越少越好。申請理賠時不需要醫院發票,按住院天數理賠,多買多得,可以重複理賠。

  關注津貼型保險費的返還方式

  住院津貼產品有消費型和返還型,消費型產品的優勢是費用低廉,但產品不享受其他的理財功能;相對消費型產品,返還型產品除了住院津貼功能外,還附加了中長期的穩健收益、資產保值功能,產品內涵更加豐富。另外,保費返還方式也不盡相同,對於現金流的形式,有一次性給付和年金式給付,對於現金流的收益方式,有的產品單純返還保費,而有的會返還保費+分紅。

  報銷型醫療險與津貼型醫療險報銷條件和理賠天數

  報銷型醫療險與津貼型醫療險都是消費型醫療險,報銷型醫療險是單獨險種購買,保費低,不同年齡階段保費有別,每年保費會隨著年齡浮動。有些公司的產品分有無社保兩類設計。理賠方式是憑發票報銷,如有社保,在社保報銷後,補充報銷。如無社保,直接到保險報銷。買一年保一年,滿期後無返還。津貼型醫療保險一般是附加在返還型重大疾病保險/年金險,雖然每個年齡階段保費也有別,但合同籤訂每年保費固定金額,理賠是按住院天數算(一般有免賠3天,一般會規定總理賠天數不能超過180天/360天等),一般有30元/天、50元/天、100元/天等不同保額,一般會附加利益是重症住院(ICU)雙倍給付。如按繳費期與保障期分有兩種:一種是繳費期一般有10年/20年/30年等,保障期與繳費期一致,無返還;另一種是繳費期一般有10年/20年/30年等,保障期選擇至55歲/60歲/65歲/70歲/80歲等,因此,保費比例也有區別,這一種普遍可退現金價值,同時合同終止。選擇這兩類產品時,建議根據自身保障基礎來選擇搭配補充。

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