急性乳腺炎知識科普：
急性（哺乳期）乳腺炎：
初產婦多見，產後3-4周常見。
病因為乳汁淤積+細菌入侵。
表現為乳房紅腫熱痛、發熱。
治療：消除感染、排空乳汁。
早期蜂窩織炎時不宜手術。
形成膿腫：穿刺抽膿、細菌培養+藥敏，穿刺置管負壓引流或切開引流。
董浩醫生講解急性（哺乳期）乳腺炎的治療和預防：
哺乳期乳腺炎是我在門診碰到的乳腺專科少見的急性病症之一，特點是「三急」，即起病急，患兒急著吃奶，患兒家長著急！尤其是很對初產婦，發病的時候還沒出「月子」，怕受涼，不出門，往往耽誤診療時間，導致炎症加重，形成膿腫，最終導致斷奶的可能。
其實懂得急性乳腺炎的基礎知識，再看明白我的講解，很多慘痛的教訓是可以提前預防的。下面我就把我門診和病人詳細交代的情況和大家講述一下，希望更多哺乳期女性獲益：
董浩醫生的哺乳期乳腺炎預防和治療步驟與策略指導：
一、排空乳汁
既然乳汁淤積是發病必然的因素之一，那麼預防和治療的第一條，就把矛頭對準乳汁淤積，也就是我們要排空乳汁。具體怎麼個「排空」法呢？具體要注意以下細節，這些都是書本上沒有的哦，大家要仔細看，仔細體會。
1.清淡飲食：避免乳汁粘稠。寶媽加強營養是對的，但是在出現乳房不適，需要預防或治療乳腺炎的時候，就要停止過度進補了。因為營養過好的話，乳汁會比較粘稠，對於寶寶成長來說這本來是件好事，但是在乳腺炎的時候，粘稠的乳汁不易通過病變乳管排出，是不利於炎症恢復的。
2.不過多飲水：減少乳汁量。有患者說，咋還不讓喝水了，那能行嗎？尤其是乳腺炎發燒的，能不讓喝水嗎？請注意我這裡說的「不過多」喝水，而不是不讓喝水。因為乳腺本質上是汗腺的一種，過多喝水，會導致乳汁量增加。在乳腺炎的時候乳汁排出不通暢，過多的乳汁會加重淤堵。
3.定時吸奶：避免淤積。不少寶媽在白天吸奶容易做到定時，但是到了晚上由於「困」、「懶」等等諸多因素，做不到按時吸奶，這樣會加重乳汁淤積，不利於炎症的恢復。因此，我強調各位寶媽，晚上也要定時起來吸奶，定上幾個鬧鈴是個不錯的選擇。具體時間怎麼確定呢？譬如如果您三個小時漲（上）一次奶，那麼就定在兩個半小時起來吸一次，避免乳汁淤積，提前吸空。
4.吸奶器吸空乳汁。我推薦用吸奶器吸空乳汁。有的人吸奶器吸的效果不行，可以同時輔以手法按摩。必要時，寶爸在口腔衛生清潔後，是可以代替吸奶器幫助寶媽吸空乳汁的。因為寶爸的吸力要比嬰兒的強。注意點是：寶爸一定要注意口腔衛生，吸奶前刷牙、漱口水漱口，因為寶爸口腔內是有細菌的。
5.感染嚴重或膿腫引流後形成乳瘻：終止哺乳。這是排空乳汁的終極辦法，就是從源頭上不讓乳汁出來——斷奶。這也是最無奈的辦法。希望所有寶媽要避免這種悲慘的情況發生。
二、消除感染
細菌入侵是乳腺炎的必然因素之二，我們接下來把矛頭對準細菌入侵，消除感染。下面看看我們具體能做些什麼。
1.吸奶後流動溫水、肥皂等洗淨乳頭：減少乳汁殘留。乳汁是細菌很好的「食物」、「培養基」，平時為了預防乳頭皸裂在哺乳後乳汁塗抹乳頭無可厚非，但是在乳腺炎的情況下，這樣是不明智的選擇。因為乳汁可以滋生細菌感染。洗淨乳汁，讓細菌「餓死」。此為步驟一。
2.洗淨後外抹百多邦或紅黴素軟膏：抗菌+形成保護膜，阻止細菌進一步入侵。這一點很重要，需要注意的是有相關藥物過敏史的寶媽要挑選合適的外抹藥物。此為步驟二。
3.下次吸奶前再次清洗乳頭：去除外用藥物。外用藥是不能讓嬰兒吃的，因此下次吸奶之前一定要記得洗乾淨乳頭上的外用藥。曾經我的一位門診哺乳期乳腺炎患者因為總忘了洗乳頭，結果孩子吃了一兩次「外用藥」，該寶媽非常懊惱，就放棄了外用藥物，很可惜。因此寶媽和家屬們一定要記得互相提醒，再次吸奶之前洗乾淨乳頭。此為步驟三，下一步循環到步驟一。直到炎症得到控制，恢復正常。
4.先吃不疼的一側：避免孩子飢餓時用力磨損患側乳頭。這個好理解嗎？我們大人餓的時候，剛開始吃飯會吃的比較猛！我們的寶寶也是這樣！因此先吃乳頭不疼的一側，吃幾口之後，等寶寶吃的不那麼猛的時候，再吃乳頭疼或乳腺炎的一側，可以保護乳頭，進而防止了細菌入侵，達到預防乳腺炎的目的。
5.查血常規+乳腺超聲：炎症早期較輕時口服頭孢地尼（過敏的患者不可用），感染較重或膿腫則輸液抗感染治療。很多門診患者來到我診室之前，已經接受了一些抗感染治療，就是老百姓說的「消炎藥」、「吊水」；可惜的是很多人用消炎藥之前沒有查血常規，這樣是不對的。要第一時間查血常規，不僅可以按血常規反應的炎症輕重選擇口服或輸液，更重要的是，可以在治療後複查對比炎症是否得到控制，決定我們輸液更改為口服藥物或者停止治療的時機。不少沒有經驗的醫生也沒有這個意識，因此寶媽和家屬看到我的文章後，就可以「很牛氣」的「指導」您的大夫為您診療啦：）
6.不讓嬰兒含乳頭睡覺，注意嬰兒口腔衛生。嬰兒口腔是有一些細菌的，因此我前面說了推薦的吸奶方式，首選吸奶器，因為吸奶器可以反覆消毒，殺滅細菌，這是孩子直接吃奶達不到的效果，恰恰在乳腺炎時期控制細菌是比較重要的。當寶媽乳腺炎症消退後，換句話說等乳腺炎治好了，還是要鼓勵孩子直接吃奶的。一些寶媽為了不讓孩子哭鬧，讓孩子含著奶頭睡覺，這是極其錯誤的。雖然家家都有本難念的經，但是至少在乳腺炎風險期間要堅決避免讓孩子含著奶頭睡覺。
三、禁忌：急性炎症期避免熱敷、按揉紅腫部位，以避免炎症加重、擴散。膿腫形成後，可以先穿刺置管、負壓引流，避免直接切開後遷延不愈、乳瘻、乳房變形，影響乳房外觀。董浩醫生在這方面有著豐富的臨床經驗！
經過上面的詳細講解，相信您對急性（哺乳期）乳腺炎有較深刻的了解。希望能在您備孕、懷孕期間就仔細閱讀上面的內容，這樣，您在產後哺乳期間就能做到從容應對！
在哺乳期出現乳房腫塊（積乳）、皮膚發紅、疼痛等乳腺炎的症狀或前兆的時候，立即開始應用步驟一、二、三，爭取做到預防和早期治療。
如果哺乳期乳房有不適，可以預約我的門診，當面就診。
董浩主任主張：在懷孕前就應該接受乳腺健康篩查及乳腺炎的防治知識學習！