孕期腰痛,主因不是鬆弛素,不是椎間盤,關注這些,才能科學應對

2020-12-23 骨科李東亞

01孕期腰痛的風險因素

很多年輕的姑娘,懷孕之前就開始了解生娃會到來哪些嚴重情況。估計不少人都知道孕產期可能發生比較嚴重的腰痛情況,懷著寶寶又擔心吃藥對寶寶造成不好的影響,檢查又怕拍片子有輻射(這裡跟大家闢個謠,拍普通片子的輻射,非常小,根本不可能致畸,十分緊急,沒有辦法的時候可以去放心檢查)。很多備孕媽媽可能就比較擔憂自己會不會經歷一個魔鬼孕產期。而這裡告訴大家的是,孕期腰痛一般也不是憑空出現,會有一些風險因素的,注意預防,可以很大程度上減少孕期腰痛的風險。最典型的幾點是:

1、懷孕之前就有背痛,慢性腰背痛的病人非常多,而既往腰痛病史的人,懷孕後腰痛發生的可能也要更大一些。這提醒大家平時就要注意防治腰痛,出現急性腰痛要引起足夠的重視,不要讓腰痛轉為慢性。

2、既往妊娠就有腰痛,雙胞胎或者多胞胎,這種情況比較好理解,脆弱的身軀經歷第一胎的挑戰之後,也更可能出現腰痛預警,而多胞胎,負擔就更重一些。

3、肥胖。如果以上兩點比較難以避免的話,這一條就相對比較容易預防一些。體重指數(BMI,就是太過肥胖)過高,肯定身體負荷就更大,更容易腰疼,注意懷孕之前鍛鍊,懷孕中更要合理飲食,千萬不要大吃大喝,吃太多,也長不到胎兒身上的。

02孕產期腰痛最常見原因

在上一篇文章中,我們已經分析了,孕產期腰痛最常見的病因並不是大家認為的腰椎間盤突出症。懷孕腰痛,產後依舊痛?椎間盤突出引起?全面解讀孕產期腰痛

孕產期腰背痛的最主要原因是:姿勢改變,肌肉無力,關節鬆弛、椎骨小關節穩定性減弱等。而隨著孕期進行,軟組織內水腫加重,也進一步加重了腰痛的風險。而且,孕期抑鬱等精神問題,還可能引起或加重腰痛症狀。

同時,懷孕期間增加了不少的體重,還造成重心改變,如果以前就有腰椎滑脫,則這時候會更加嚴重。

還有一條引起大家廣泛誤解的是,錯誤地認為無痛分娩打的麻醉造成腰痛。實際上,已經有不少高質量研究表明,用於無痛分娩打的椎管內麻醉,一般引起背痛會在數天內好轉,不支持引起長期背痛的說法。

03孕婦的身體要經歷這些考驗

●有些關節負荷增加一倍;

●腰椎生理彎曲變得過度前凸,同時頸部前曲,來對付身體重心的變化。而隨著胎兒長大,腹肌被拉伸,甚至腹直肌分離,這時候對椎旁肌造成更大的壓力;

●前縱韌帶和後縱韌帶的鬆弛,會使腰椎穩定性進一步減弱,容易肌肉拉傷;

●恥骨聯合活動性提高,為產道做準備;

●骨盆前傾的可能性明顯提升;

●軟組織腫脹會導致腕管症候群等;

●韌帶鬆弛可能是的膝髖關節等承重關節穩定性變差。

04關節穩定性下降的原因是鬆弛素嗎?

隨著預產期鄰近,鬆弛素使得子宮肌層變松,恥骨聯合分離,並且子宮頸軟化。可能很多人以為四肢關節穩定性下降也是因為鬆弛素引起的?而實際上是由於其他因素造成。有相關研究表明,關節失穩與鬆弛素水平沒有相關性,而關節鬆弛的可能原因是雌二醇、孕酮水平提高。

05這些腰痛,要引起足夠的重視

孕期腰痛太普遍了,而且越是接近預產期,可能腰痛得也厲害,但是通常在生娃之後就明顯減輕了,但這並不是忽視孕期腰痛的原因。所以,要知道辨析其他疾病引起的腰痛表現:

●劇烈疼痛,特別是夜裡持續性的腰背痛,而且痛點遊走。

●一個咳嗽或者打噴嚏就能加重腰痛,甚至有大小便功能障礙。

●長期用藥的孕婦,也要合理觀察腰痛發展。

●體溫明顯波動,發熱等,或者短期內沒有明顯原因的暴瘦,也需要進一步明確病因。

通過這些分析,可能大家就能意識到寶媽生娃過程,堪比唐僧取經,歷經磨練,大家一定要理解孕產婦的不易。 #百裡挑一#

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