中藥之巴豆

2021-02-12 中草藥家

                                                                                        

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本品為大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的乾燥成熟果實。

日剛子、巴仁、巴米、巴果、巴菽、江子、剛子、川江子、老陽子、雙眼龍、毒魚子、猛子仁、草兵、巴豆霜。

來源教材

主產於四川、雲南、廣西、貴州等地。多系栽培。以四川產量最大。

本品呈卵圓形般具三稜,長1.8~2.2cm,直徑1.4~2cm。表面灰黃色或稍深,粗糙,有縱線6條,頂端平截,基部有果梗痕。破開果殼,可見3室,每室含種子1粒。種子呈略扁的橢圓形,長1.2~1.5cm,直徑0.7~0.9cm,表面棕色或灰棕色,一端有小點狀的種臍和種阜的疤痕,另一端有微凹的合點,其間有隆起的種脊;外種皮薄而脆,內種皮呈白色薄膜;種仁黃白色,油質。氣微,味辛辣。

飲片 生巴豆

為巴豆的種仁, 性狀同藥材。

巴豆霜

為粒度均勻、疏鬆的淡黃色粉末,顯油性。

本品辛熱瀉散,力強毒大,主入胃與大腸,兼入肺經。生用能峻下寒積、開通閉塞,既能蕩滌腸胃之沉寒瘤冷、宿食積滯,又能逐水退腫、祛痰利咽,有斬關奪門之功。壓油取霜(巴豆霜)則藥力較緩,可溫通去積、推陳致新。此外,外用又善蝕瘡去腐。

(1)寒積便秘,腹滿脹痛,小兒痰食積滯。

(2)大腹水腫。

(3)寒實結胸,喉痺痰阻。

(4)癰腫膿成未潰,惡瘡爛肉,疥癬。

內服:入丸散或裝膠囊,0.1~0.3g,不入湯劑。止瀉必須炒炭服。外用:適量,研末敷。內服宜製成巴豆霜,以降低毒性。

本品辛熱峻下有大毒,故孕婦及體弱者忌服,以免墮胎或再傷脾胃。服巴豆時,不宜食熱粥、飲開水等熱物,以免加劇瀉下。服巴豆後如瀉下不止者,用黃連、黃柏煎湯冷服,或食冷粥以緩解。畏牽牛子,不宜與之同用。

故事僅供加深印象

李時珍是明代著名的中醫藥學家。在李時珍的鄰縣,有一位六十多歲的老太太,患腹痛溏瀉病已經有五年多了。平時,只要一吃生冷或油膩的食物或瓜果梨,立即就肚子痛得受不了,腹瀉更加加重而不止。老人常年被病痛折磨,身體也非常虛弱。為了根治此病,老太太看過許多醫生,各位醫生都認為是普通的腹瀉病,就都依從常理開方,讓她服用「調脾」、「升提」、「止瀉」、「收澀」等功效的藥物治療。老人遵從醫囑抓藥吃了之後,非但腹瀉未能消除,反而更加嚴重。難道沒有救了?老人和家裡人深感絕望,抱頭痛哭。

後來,有人告訴老婦人家人說蘄春縣李時珍大夫治療—些不治之症常有妙方。於是,他們趕緊把李時珍請到家裡看病。李時珍為老人把脈發現脈象沉滑,斷定是「脾胃久傷,冷積凝滯」之症,老人的脾胃長時間受到傷損導致冷積凝滯,才引起腹瀉不止。腹瀉僅僅是病症的外在表現,其主要原因是冷積凝滯,只有去除冷積,才能從根本上根治此病。李時珍大膽開出藥方,讓病人服用50丸巴豆丸。但在人們的觀念中,巴豆一直是一味辛熱而且有毒的瀉藥,歷代本草書都說要慎用。古代名醫陶弘景說,巴豆最能瀉人。怎麼治瀉反而用瀉藥,這豈不是要出人命啊。

藥方一出,許多老醫生立馬提出質疑並強烈反對,有人搬出醫書理論來責問李時珍:巴豆本為瀉藥,老人家所患正是洩瀉,以攻下藥治瀉下病,豈不怪異之極!一時間大家都說他是胡鬧,病人親屬開始將信將疑,對藥方很不放心。李時珍知道,巴豆雖然是一味具有強烈瀉下作用的藥物,但行醫實踐卻發現它「峻用則有戡亂劫病之功,微用亦有撫緩凋中之妙」。巴豆用量小能止瀉,關鍵在於「配合得宜」把握用量,而且它能祛除冷凝結滯在腸道裡的停積物,而這個病人正是由於腸道裡的「冷積凝滯」才造成腹瀉的,所以他選擇用熱下的辦法除寒止瀉。

李時珍經過反覆試驗,甚至有時自己親自試吃巴豆,已經掌握了用藥的度,因此他對自己的藥方很有信心,並—再堅持和勸說老婦人的家人。老太太膽戰心驚地服用了這味有爭議四起的藥。

沒想到服藥後,病人連續兩天沒有腹瀉,氣色也一天好過一天,慢慢的油膩和瓜果蔬菜也可以自由食用了,最後奇蹟般地痊癒了。一時間,謠言自動消除,人們奔走相告,大家對李時珍不得不佩服得五體投地。李時珍的名氣越來越大。 

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