半月板損傷是骨科常見疾病,主要由於運動不當、關節功能退化等因素導致半月板不同程度的損傷,自愈難度高,往往導致患者行動不便,生活質量下降。
半月板的分級損傷
據膝關節磁共振成像(MRI)檢查,醫學上提出了病理模型分級系統。最新《膝關節半月板損傷的MRI分級分類》顯示:半月板損傷分為3級,從Ⅰ級到Ⅲ級,半月板損傷程度逐漸加重。
①0級:正常的半月板纖維軟骨結構;
②Ⅰ級:局灶性的橢圓形或球形的高信號影,源於半月板的黏液樣變性,半月板未退變。
③Ⅱ級:半月板內線性形高信號影,可達半月板的關節囊緣,但未達半月板的關節面緣,半月板內粘蛋白變性範圍比Ⅰ級擴大。
④Ⅲ級:半月板內高信號影達到半月板的關節面,伴有半月板的分離、撕裂。
1.半月板磨損與撕裂
半月板磨損與撕裂主要與外傷相關,發病群體多為熱愛健身運動的年輕人(運動員),這類人群多有明確的外傷,長期超負荷的膝關節運動或導致半月板磨損;劇烈運動或運動不當更容易導致半月板撕裂。
2.半月板退行性病變
這種症狀多發於中老年人,由於關節組織的退化使得半月板的強度下降,在做關節屈伸動作時容易導致半月板損傷。
半月板損傷的臨床治療進展
傳統臨床手段主要有保守治療與手術,手術包括了半月板縫合修復、半月板切除術;近年來,由於醫學的進步,衍生了半月板重建術和幹細胞療法等新型修復技術,幹細胞的應用成為該領域的研究熱點。
1.半月板重建術
現研究的有自體材料替代半月板移植、同種異體移植、組織工程修復等,重建的難點是半月板的再生,研究人員通過3D列印技術利用間充質幹細胞配合組織特異性的生物黏合劑制定特製的半月板材料支架,實現半月板的重建。
國外研究人員對5名半月板損傷受試者進行幹細胞移植,將自體骨髓MSCs接種在膠原包被的支架上並將其移植到受試者的半月板損傷處。隨訪2年,發現5名受試者症狀均得到顯著性改善,3例半月板損傷完全癒合。
2.幹細胞療法
幹細胞療法是一種以細胞為基礎的治療多種疾病的新技術,主要原理是通過恢復半月板的結構和功能來達到修複目的,基於幹細胞的半月板修複方法具有了重要的臨床價值。
VANGSNESS等人對55名部分關節切除受試者進行關節腔內注射間充質幹細胞,通過視覺模擬評分法及功能性評級係數評估,損傷症狀得到緩解,受試者半月板體積顯著增加,預後良好。
綜上,半月板損傷的分級代表了受損的嚴重程度,並且在臨床手段中不斷更新治療手段,幹細胞被譽為了「最具潛力的種子細胞」,為半月板的修復提供了無限可能!