Tears n.眼淚 v.撕裂；流淚
Tears這個英文單詞有兩個意思，
一是撕裂，二是眼淚。
男/女兒有淚不輕彈，只是未到傷心處。
很多熱愛運動的人，一聽到半月板撕裂，
眼淚譁啦啦地往下掉，怎麼也勸不住。
半月板撕裂（Meniscus tears）
別流淚（Tears）
事實上，半月板損傷很常見，
大多數人對半月板損傷的恐懼，
是因為缺乏對半月板的認知。
正確且及時地處理半月板損傷，
能有效避免後續病情的進展，
恢復到傷前的運動狀態。
半月板修復成功案例
NBA巨星韋德從半月板成型術中恢復，奪冠後香檳致敬半月板。
今天由復旦大學附屬華山醫院運動醫學科陳疾忤教授來為大家講解半月板撕裂，幫你擦乾因為半月板撕裂流下的淚水。
什麼是半月板?
半月板，是膝關節內一對具有緩衝減震、維持關節穩定的「墊片」，具有保護關節表面軟骨的作用。因外形酷似彎彎的月牙，所以稱為半月板。內側半月板呈「C」形，外側半月板呈「O」形。
半月板在膝關節中的部位
半月板是富含具有彈性的膠原蛋白的纖維軟骨，位於股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間。由於「墊片」的緩衝作用，運動過程中，骨頭之間不至於「硬碰硬」，能減輕骨頭表面的軟骨磨損。
半月板在膝關節活動中的作用
為什么半月板容易撕裂？
很多人對半月板撕裂有誤解，認為半月板撕裂是職業運動員的毛病。
事實上，半月板撕裂不僅在職業運動員、參與激烈運動的年輕人中發生，在老年人中也是很常見的。
半月板撕裂分為急性損傷和慢性退變兩種。
急性損傷多發生於熱愛運動的年輕人
通常有明顯的外傷史。在足球、籃球、滑雪等運動項目中多見。膝關節屈曲位時發生急性扭轉（如變向、衝刺中被絆倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力），可能發生半月板的撕裂，而後者往往伴隨有前交叉韌帶損傷。
慢性損傷多見於老年人
膝關節是人體關節面較大、負重最大的關節之一。負重時，大部分的壓力都集中在半月板之上。隨著年齡增長，半月板中的膠原如同皮膚膠原一樣流失，彈性逐漸下降，半月板變得脆弱，日常生活中上下樓梯、蹲廁等造成半月板受壓的動作，都可能會造成半月板撕裂。所以很多老年患者沒有明確的外傷史，到醫院拍片卻發現有明顯的半月板撕裂。
不同類型的撕裂情況
半月板撕裂後有什麼症狀？
急性外傷導致的半月板撕裂有以下特點：
疼
尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關節受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導致疼痛。日常走路不疼，不代表半月板沒問題。
腫
腫脹常導致屈伸活動受限，多數急性期過後積液可自行消退。
卡
膝關節常常出現「卡住」不能動的情況，臨床上又稱為交鎖。
響
膝關節出現明顯彈響，需要注意的是，彈響不是一種病，它只是一種提醒。
軟
常常出現「打軟腿」的症狀，有關節不穩或滑脫感，可發生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。
很多人到醫院門診都說自己平時沒有出現膝關節疼痛、腫脹等不適，甚至受傷後很長一段時間，生活、運動都不受影響。
但經年累月，撕裂的半月板在關節活動過程中不斷被擠壓、碰撞，撕裂面積擴大，時間一長，半月板撕裂的典型症狀捲土重來：
疼、腫、卡、響、軟……
半月板撕裂如同「溫水煮青蛙」。與急性期不同的是，由於半月板撕裂加重，其緩衝減震、穩定關節的保護作用減弱，膝關節磨損加速，導致症狀長時間存在，並持續性加重……
膝關節置換示意圖
40多歲的人，可能關節已經達到80歲的損壞程度。最後因為關節炎，不得不進行關節置換（將大腿和小腿骨頭接觸的損壞部位換成人工材料）。
懷疑半月板撕裂後，咋整？
當膝關節扭傷，出現上述症狀，懷疑半月板撕裂，急性期我們可以這樣做：
1、通過冰敷、踝泵運動、抬高患肢等緩解疼痛、減輕腫脹；
2、佩戴膝關節支具或護膝固定制動，避免二次損傷；
3、受傷後儘早到醫院就診，通過醫生手法檢查、核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案。
需要注意的是：即使沒有明顯的外傷史，膝關節出現持續加重的「疼、腫、卡、響、軟」，應及時到運動醫學科就診。盲目的拖延不但會加重半月板的損傷，還會造成局部軟骨的損傷，最終導致膝關節退行性關節炎的過早發生。
半月板撕裂能保守治療嗎？
首先需要明確一點，絕大多數的半月板撕裂不能自行癒合。
半月板是缺乏血液供應的纖維軟骨，血液供應少代表著不容易癒合。根據有無血液供應，半月板可分為紅區（血供豐富），紅白區（交界）及白區（血供缺乏）三個區域。
因此，只有極少數在血供豐富的半月板邊緣撕裂，在科學合理的固定制動、康復訓練指導下，有機率自行癒合。
一般而言，磁共振報告Ⅰ、Ⅱ級損傷、極少數邊緣的微小撕裂，對功能要求較低或身體情況不允許手術的老年患者適用保守治療。
保守治療方法有：固定制動，肌肉康復鍛鍊。目前還沒有一種藥物、藥膏、理療方法能從根本上治癒半月板撕裂。
哪種情況需要手術？
半月板損傷是否需要手術，有經驗的醫生根據患者的症狀、手法檢查結果、核磁共振影像三方面做出決定。
明確的半月板撕裂建議手術。
半月板損傷手術指徵：
1、青壯年或是運動需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ級），都應及時接受關節鏡手術治療。
2、半月板撕裂（Ⅲ級），有明顯「疼、腫、卡、響、軟」等症狀的，即使中老年人，也可以考慮手術。
關節鏡手術治療，切口小，幾乎不留疤，恢復快，能避免半月板損傷範圍的擴大。
關節鏡下修復半月板
關節鏡手術治療主要有半月板成型術和半月板縫合術。其中大部分患者做的是成型術。
1、半月板成型術，即把患者撕裂帶稜角的地方切掉，修復成圓弧狀，儘可能少切，保持半月板的功能。
2、半月板縫合術，即把患者撕裂的地方縫合起來。聽起來縫合術比成型術好，但是大多數人的撕裂類型和部位，不適合縫合，一是難度大，二是縫合後沒有血供的部位也長不好。所以強行縫合沒有意義。
具體選擇何種方案，選擇你信任的醫生，醫生會根據你的情況做出專業的選擇。
陳醫生寄語
1、只有極少數半月板邊緣的微小撕裂，或對功能要求較低的老年患者適合保守治療。
2、青壯年或是運動需求大的患者，明確的半月板撕裂（Ⅲ級損傷），強烈建議儘早進行關節鏡手術。
3、中老年人，半月板撕裂（Ⅲ級損傷），有明顯「疼、腫、卡、響、軟」等症狀，也可以考慮手術。
專家介紹
陳疾忤教授，復旦大學附屬華山醫院運動醫學科主任醫師、博士研究生導師。國際關節鏡、膝關節外科、骨科運動醫學學會（ISAKOS）肩關節委員會、髖關節委員會委員，上海市醫學會運動醫學專科分會副主任委員，中華醫學會運動醫療分會髖關節運動創傷學組副組長，中國研究型醫院學會運動醫學委員會副主任委員，中國醫學救援協會運動傷害分會常務理事，中國醫促會骨科分會肩肘學組委員，中華醫學會運動醫療分會上肢學組青年委員會副主任委員。
臨床上以關節鏡微創外科為重點，具有豐富的運動損傷治療經驗，關注肩、肘、髖、膝、踝等運動損傷的關節鏡下常規和複雜性重建手術。
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