醫療衛生考試題庫：本文整理2020醫療衛生考試：醫學基礎知識每日一練習題（3.19）。更多醫療衛生招聘考試信息請訪問北京醫療衛生人才網。
1. 膜性腎小球腎炎可有下列哪些臨床病理特點：
A.臨床表現為腎病症候群
B.肉眼觀腎皮質明顯增寬，髓質無特殊變化
C.光鏡下見基膜均勻，瀰漫性增厚
D.免疫複合物沉積於基膜
E.銀染色見基膜呈雙軌狀
2. 慢性硬化性腎小球腎炎鏡下的主要改變有：
A.腎小球透明變性，相互靠近、集中
B.部分腎小球肥大、腎小管擴張
C.腎間質有多數中性粒細胞浸潤
D.腎血管硬化
E.腎間質纖維化
3. IgA腎病的病變特點有：
A.主要症狀為復發性血尿
B.腎小球繫膜增多
C.繫膜內IgG沉積
D.可出現腎功能不全
E.腎間質纖維化
4. 脂性腎病的病變特點有：
A.光鏡下腎小球無明顯變化
B.電鏡下見腎球囊髒層上皮細胞足突消失
C.免疫螢光檢查常有IgG、C3沉積
D.腎小管上皮細胞內常有大量脂質沉積
E.病變可完全恢復
5. 新月體性腎小球腎炎的病變包括：
A.腎小球毛細血管纖維蛋白樣壞死
B.單核細胞浸潤
C.腎小球內皮細胞輕度增生
D.腎球囊髒層上皮細胞大量增生
E.腎小球繫膜增多
6. 關於瀰漫性繫膜增生性腎小球腎炎，下列哪些敘述是正確的：
A.多見於青少年
B.可繼發於系統性紅斑狼瘡等
C.臨床主要表現為血尿或蛋白尿
D.主要病變為繫膜細胞和內皮細胞增生
E.晚期可發展為慢性腎功能不全
1.【參考答案】ABCD。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-膜性腎小球腎炎的的知識點。(2)雙腎腫大，顏色蒼白，有「大白腎」之稱。光鏡觀察早期腎小球基本正常，之後腎小球毛細血管壁瀰漫性增厚(C對)。電鏡觀察顯示上皮細胞腫脹，足突消失，基膜與上皮之間有大量電子緻密沉積物。沉積物之間基膜樣物質增多，形成釘狀突起。六胺銀染色將基膜染成黑色，可顯示增厚的基膜及與之垂直的釘突，形成梳齒。釘突向沉積物表面延伸並將其覆蓋，使基膜明顯增厚(D、B對)。其中的沉積物逐漸被溶解吸收，形成蟲噬狀空隙。增厚的基膜使毛細血管腔縮小，最終導致腎小球硬化。臨床病理聯繫：膜性腎小球病多見於成人。臨床常表現為腎病症候群。部分患者伴有血尿或輕度高血壓。腎活檢時見有腎小球硬化提示預後不佳。臨床病理聯繫急性腎炎多見於兒童，主要表現為急性腎炎症候群(A對)。故本題選ABCD。
2.【參考答案】ABDE。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-慢性硬化性腎小球腎炎的知識點。(2)慢性腎小球腎炎病變特點是肉眼觀，雙腎體積縮小(A對)，表面呈瀰漫性細顆粒狀(D、E對);切麵皮質變薄，皮髓質界限不清;腎盂周圍脂肪增多;大體病變稱為繼發性顆粒性固縮腎。光鏡下大量腎小球發生玻璃樣變和硬化，又稱慢性硬化性腎小球腎炎;腎小管萎縮或消失，間質纖維化，伴有淋巴細胞及漿細胞浸潤;病變輕的腎單位出現代償性改變，腎小球體積增大，腎小管擴張(B對)，腔內可出現各種管型。腎小球玻璃樣變和硬化，腎小管萎縮。間質纖維增生(E對)，炎細胞浸潤。故本題選ABDE。
3.【參考答案】ABCD。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-IgA腎病的知識點。(2)LgA腎病的病理變化：最常見的是繫膜增生性病變(B對)，也可表現為局灶性節段性增生或硬化。少數病例可有較多新月體形成。免疫螢光的特徵是繫膜區有IgA的沉積，常伴有C3和備解素，也可出現少量IgG和IgM(C對)，通常無補體早期成分。電鏡檢查顯示繫膜區有電子緻密沉積物。臨床病理聯繫：IgA腎病可發生於不同年齡的個體，兒童和青年多發。發病前常有上呼吸道感染，少數發生於胃腸道或尿路感染後。IgA腎病起病隱匿，常表現為無症狀性血尿(A對)，伴或不伴蛋白尿，往往體檢時發現。可表現為急性腎炎症候群。本病預後差異很大，許多患者腎功能可長期維持正常，發病年齡大、出現大量蛋白尿、高血壓或腎活檢時發現血管硬化或新月體形成者預後較差(D對)。故本題選ABCD。
4.【參考答案】ABDE。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-微小病變性腎小球腎炎的知識點。(2)病理變化肉眼觀，腎臟腫脹，顏色蒼白。切面腎皮質因腎小管上皮細胞內脂質沉積(D對)而出現黃白色條紋。光鏡下腎小球結構基本正常(A對)，近曲小管上皮細胞內出現大量脂滴和蛋白小滴。免疫螢光檢查無免疫球蛋白或補體沉積。電鏡觀察腎小球基膜正常，無沉積物，主要改變是瀰漫性髒層上皮細胞足突消失(B對)，胞體腫脹，胞質內常有空泡形成，細胞表面微絨毛增多。臨床病理聯繫：本病多見於兒童，是引起兒童腎病症候群最常見的原因。可發生於呼吸道感染或免疫接種之後。皮質類固醇治療對90%以上的兒童患者有明顯療效，部分患者病情復發，有的甚至出現皮質類固醇依賴或抵抗現象，但遠期預後較好，患兒至青春期病情常可緩解(E對)。故本題選ABDE。
5.【參考答案】AB。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-新月體型腎小球腎炎的知識點。(2)新月體型腎小球腎炎的病理變化：雙腎體積增大，顏色蒼白，表面可有點狀出血，切面見腎皮質增厚。組織學特徵是多數腎小球球囊內有新月體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細胞(D錯)和滲出的單核細胞(B對)構成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著於球囊壁層，在毛細血管球外側形成新月形或環狀結構。新月體細胞成分間有較多纖維素。纖維素滲出是刺激新月體形成的重要原因。早期新月體以細胞成分為主，稱為細胞性新月體;之後膠原纖維增多，轉變為纖維細胞性新月體;最終成為纖維性新月體(A對)。新月體使腎小球球囊腔變窄或閉塞，並壓迫毛細血管叢。腎小管上皮細胞變性，因蛋白吸收導致細胞內發生玻璃樣變。部分腎小管上皮細胞萎縮甚至消失。腎間質水腫，炎細胞浸潤，後期發生纖維化。電子顯微鏡檢查除見新月體外，I型病例出現電子緻密沉積物。幾乎所有病例均可見腎小球基膜的缺損和斷裂。免疫螢光檢查I型表現為線性螢光，I型為顆粒狀螢光，I型免疫螢光檢查結果為陰性。故本題選AB。
6.【參考答案】ACDE。中公解析：(1)該題考查知識點為病理學-急性瀰漫性增生性腎小球腎炎的知識點。(2)急性瀰漫性增生性腎小球腎炎是與A族乙型溶血性鏈球菌有關的變態反應性疾病。病理變化：雙側腎臟輕到中度腫大，被膜緊張。腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。切面見腎皮質增厚。 病變累及雙腎的絕大多數腎小球。腎小球體積增大，內皮細胞和繫膜細胞增生(D對)，內皮細胞腫脹，可見中性粒細胞和單核細胞浸潤。毛細血管腔狹窄或閉塞，腎小球血量減少。病變嚴重處血管壁發生纖維素樣壞死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例伴有壁層上皮細胞增生。近曲小管上皮細胞變。臨床病理聯繫急性腎炎多見於兒童、青少年(A對)，主要表現為急性腎炎症候群。通常於咽部等處感染後10天左右出現發熱、少尿和血尿等症狀。血尿為常見症狀，多數患者出現鏡下血尿。尿中可出現各種管型，可有輕度蛋白尿，常出現水腫和輕到中度高血壓。(C對)血漿腎素水平一般不增高。成人患者的症狀不典型，可表現為高血壓和水腫，常伴有血尿素氮增高。晚期可發展為慢性腎功能不全(E對)。故本題選ACDE。
免責聲明：本站所提供試題均來源於網友提供或網絡搜集，由本站編輯整理，僅供個人研究、交流學習使用，不涉及商業盈利目的。如涉及版權問題，請聯繫本站管理員予以更改或刪除。