口腔皰疹是口腔炎的一種。由皰疹性病毒引起。在齒齦、頰黏膜、舌及上顎、咽部出現小皰疹,皰疹潰破後成為潰瘍,上有淡黃色的分泌物覆蓋,旁邊有一圈紅暈。
1.口腔單純性皰疹
(1)原發性皰疹性口炎為HSV-I引起,多表現為急性皰疹性齦口炎。以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多。成人亦可發病。其發病有四個時期:
①前驅期:發病前常有與皰疹病患者接觸史。經過4~7天潛伏期後,出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌疼痛、咽喉腫痛等急性症狀,下頜下和頸上淋巴結腫大、觸痛。患兒流涎、拒食、煩躁不安。經過1~2天後,口腔黏膜、附著齦和緣齦廣泛充血水腫。
②水皰期:口腔黏膜呈現成簇小水皰,似針頭大小,皰壁薄、透明易潰破,形成淺表潰瘍。
③糜爛期:成簇的小水皰潰破後可引起大面積糜爛,並可造成繼發感染。上覆黃色假膜。唇和口周皮膚也可有類似病損,皰破潰後形成痂殼。
④癒合期:糜爛面逐漸縮小,癒合,整個病程需7~10天。
(2)復發性皰疹性口炎原發性皰疹感染癒合後,發生復發性損害,復發感染的部位在口唇附近,又稱復發性唇皰疹。其臨床表現為:損害總是以多個成簇的水皰開始。損害復發時,總是在原先發作過的位置或附近。有前驅症狀,患者可感到輕微的疲乏與不適,很快就在將要發生復發損害的部位出現癢、張力增加、灼痛、刺痛等症狀。約在數小時以內,出現水皰,周圍有輕度的紅斑。一般情況下,水皰可持續到24小時以內,隨後破裂、糜爛、結痂。病程約10天,但繼發感染常延緩癒合,癒合後不留瘢痕,但可有色素沉著。誘使復發的因素包括局部機械刺激、感冒、陽光照射等,情緒因素也能促使復發。雖復發性唇皰疹是本病的最常見復發形式,但少數復發可損害牙齦和硬顎。
2.口腔帶狀皰疹:
易發生於三叉神經分布區,水皰時間短暫,多表現為邊緣不整、淺在的潰瘍面,表面有黃色假膜覆蓋,僅限於單側,出現劇烈的牙痛。將要發疹部位先有疼痛、瘙癢、灼熱感,繼而潮紅,出現集簇性粟粒大小丘疹群,沿受累神經分布排列成帶狀,並迅速變為水皰,水皰可相互融合成大皰,皰壁緊張,內容澄清透明,逐漸變為混濁甚至呈血性、膿性,數日後水皰吸收乾涸,1~2周後脫痂,留有暫時性紅斑或色素沉著。一般不留瘢痕,損害不超越中線。
3.手足口:
病急性起病,發熱、手掌或足底部出現斑丘疹和皰疹、臀部或膝蓋也可出現皮疹、皮疹周圍有炎性紅暈、皰內液體較少;口腔黏膜出現散在的皰疹、疼痛明顯、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、噁心、嘔吐和頭疼等症狀。重症病例:有手足口病的臨床表現的患者,同時伴有肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痺、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現。但有發熱伴肌陣攣或腦炎急性遲緩性麻痺、心肺衰竭、肺水腫等。
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